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银质针导热疗法治疗强直性脊柱炎护理体会 　　【摘 要】 目的：探讨银质针导热疗法治疗强直性脊柱炎的护理。方法：对12例应用银质针导热疗法治疗的强直性脊柱炎患者进行相关护理。主要从治疗前健康状况评估和心理护理，治疗中、治疗后观察，饮食护理，针眼护理，功能锻炼等方面具体护理。结果：本组所有患者均得到了护理人员的心理护理、饮食指导、皮肤护理、健康宣教，功能锻炼，均能耐受银质针导热疗法治疗，无出现不适或药物过敏反应，未出现晕针、误穿、加热温度过高所致轻度烫伤的现象，未出现针眼处皮肤感染等现象。所有患者均得到随访，出院1周后疼痛、关节活动度、生活质量等均较前明显好转，无明显不良反应。结论：对于强直性脊柱炎患者行银质针导热疗法的治疗过程中，做好治疗前、治疗中和治疗后的护理可明显减少并发症，加快患者的康复。 　　【关键词】银质针；强直性脊柱炎；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01397-01 　　强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和中轴关节炎症为主，也可不同程度累及眼、肺、肾脏等器官及心血管系统的全身性疾病，其特征性病理表现为肌腱、韧带附着点炎，常见症状为腰背部的僵硬或疼痛，休息无改善，活动后可以缓解；晚期可发生脊柱强直、畸形以至严重的功能受损。本病多见于青壮年，男性多于女性，有一定的家族聚集倾向，AS在我国的患病率为0.26%[1]，致残率高，严重影响着患者的工作、学习和生活质量，给社会和家庭带来沉重的负担。银质针是由古代的“九针”发展而来，将软组织损害性疼痛、痉挛的原发性病变部位的压痛点作为针刺点，起到了以针代刀、类似软组织松解术的作用[2]。我院针推科从2011年6月～2013年8月使用银质针导热疗法治疗强直性脊柱炎并配合精心护理，取得了良好的治疗效果，凸显中医骨伤辨证施护特色，具有独特优势，现将治疗中的护理体会报道如下： 　　1 临床资料 　　2011年6月～2013年8月我科收治强直性脊柱炎患者12例。其中男6例，女6例，年龄18～61岁，平均30.9岁。病程最短者2年，最长者15年，平均6.8年。主要症状均有腰骶部、臀部疼痛、晨僵，活动后症状缓解，休息后症状不改善。重者脊柱强直、肌肉萎缩，日常活动明显受限。 　　2 操作方法 　　根据适应症确定病人后，依据不同的治疗部位选择不同的体位，充分暴露手术视野，解剖学定位，根据不同部位取腰部、腰骶部、臀部软组织疼痛压痛点16处，针距为2cm，做标记，局部以碘酒、酒精常规消毒后铺无菌洞巾，每处局部以0.5%利多卡因做皮丘麻醉，医生根据不同部位选择长短合适的银质针与皮肤成直角进针经过皮肤、皮下肌肉、直到骨膜附着点处，针毕，在每一枚银质针针体尾端连接上巡检仪探头加热，调节银质针导热控温巡检仪加热探头接触针柄的温度为100℃，探头加热20min后关机，待银质针冷却后逐一起针，然后在每枚针的针眼处涂以0.3%碘伏，局部以无菌纱布覆盖胶布固定。术中病人未述不适，术后病人返回病房。嘱其卧床休息，压迫腰部、腰骶部、臀部，防止出血，三天内避免腰部沾水，以防感染，观察病情变化。 　　3 结果 　　12例患者使用银质针导热疗法治疗中通过治疗前的详细评估，护士的精心配合，悉心观察和护理，健康宣教，指导适当进行功能锻炼，12例均顺利完成治疗，在治疗过程中无出现不适或药物过敏反应，未出现晕针、误穿、加热温度过高所致轻度烫伤的现象，未出现针眼处皮肤感染等现象。所有患者均得到随访，出院1周后疼痛、关节活动度、生活质量等均较前明显好转，无明显不良反应。 　　4 护理措施 　　4.1 治疗前护理 　　4.1.1 护理评估和健康指导 行银质针导热疗法前给患者进行心电图、肝肾功能、血常规、凝血等相关检查，对有高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管意外等病史的病人，针刺前积极治疗基础疾病。了解患者有无药物过敏史；评估患者局部皮肤破损情况、炎症；对于女性患者应评估是否处于月经期、妊娠期等；了解病人针刺前进餐情况，避免空腹治疗引起晕针。如无上述情况方可进行治疗。术前1天备皮，保持皮肤清洁。 　　4.1.2 心理护理 患者常因腰背部、骶髂关节疼痛，行动不便等严重地影响生活质量和工作学习，继而出现急躁、焦虑等情绪。为了提高患者的依从性，积极的配合治疗，责任护士应热情、和蔼、态度诚恳、耐心解答家属的疑问，从而解除患者的顾虑，稳定情绪，增强对治疗的信心，以最佳的心理状态接受治疗。 　　4.1.3营造舒适环境 治疗室应安静、安全、舒适，春夏季节，室内温度控制在24～26℃。秋冬季节若天气较冷，应开空调，使室内温度控制在26℃左右，有利于加热时保持加热温度的恒定和患者的舒适。湿度在50 %左右，光线宜柔和。每天用空气消毒机消毒2次 每次小时，每日用含氯