隔姜灸神阙穴配合西医治疗慢性心力衰竭胃肠功能障碍临床护理体会.docVIP

隔姜灸神阙穴配合西医治疗慢性心力衰竭胃肠功能障碍临床护理体会 　　摘要： 目的： 观察隔姜灸神阙穴对慢性心力衰竭（CHF）胃肠功能障碍患者的疗效及护理方法。方法： 将慢性心力衰竭合并胃肠功能障碍患者60例，采用随机分组的方法分为对照组和治疗组，每组30例，两组均予西医常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予多潘立酮片，治疗组在对照组的基础上加用隔姜灸神阙穴，5d后评价疗效。结果： 治疗5天后，通过比较肠鸣音和胃肠功能障碍的评分，治疗组优于对照组（P?0.05）。 结论： 隔姜灸神阙穴能促进肠鸣音的恢复，有效地促进胃肠功能的恢复，在一定程度上改善慢性心力衰竭患者的预后疗效确切，且安全无痛苦，经济方便，无副作用，值得推广。 　　关键词：慢性心衰；胃肠功能障碍；隔姜灸；神阙穴 　　慢性心力衰竭又称充血性心衰，是由于多种原因引起的心肌收缩功能和（或）舒张功能不全，继而导致心输出量较少，循环淤血的一种综合征。由于心衰病人体循环体循环受阻，血液不能回到压力增高的右心房，血液瘀滞在胃肠，从而出现胃肠功能障碍.同时，患者胃肠功能障碍，将导致膈肌上升或运动受限，从而引起呼吸困难的症状。因此，及时治疗胃肠功能障碍，可在一定程度上防止慢性心力衰竭的进一步发展。笔者观察隔姜灸神阙穴配合西医治疗，改善慢性心力衰竭胃肠功能障碍，疗效较好。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集自2011年8月至2013年8月在我院心血管病科住院的60例慢性心衰患者，均符合《实用内科学》[1]慢性心力衰竭诊断标准，同时伴有胃肠功能障碍。胃肠功能障碍采用《脓毒症中西医结合诊治指南2011》中的“腹胀（肠鸣音减少）持续时间24小时”的诊断标准。排除恶性肿瘤者、严重的肝肾功能不全者和血液系统疾病患者。采用随机数字表法分为对照组及治疗组各30例。男性：对照组18例，治疗组16例；女性：对照组12例，治疗组14例；对照组平均年龄（60.34±13.21）岁；治疗组平均年龄（61.35±12.32）岁；对两组患者进行基线齐性比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　2 方法 　　两组患者均接受常规控制CHF的治疗方案，即给予利尿剂、强心剂、扩血管药物以及β受体阻滞剂等治疗。 　　2.1 对照组 　　在接受常规控制CHF的治疗基础上给予多潘立酮片口服，一天3次，每次1片，促进胃肠蠕动。 　　2.2 治疗组 　　治疗组在对照组基础上给予中医特色隔姜灸神阙穴治疗，治疗时患者取高枕卧位，嘱其全身放松，取高枕卧位，充分暴露神阙穴，取 0.2cm厚的鲜姜一片，用针穿刺数个针孔，放于灸架底部距皮肤0.3cm处，点燃艾条一端，置于灸架距离姜片0.5cm处，然后将灸架置于患者神阙穴处进行治疗，以灸至局部温热舒适，灸处稍有红晕为度，每次20分钟，每日1次，连用5天。治疗时，须防止艾绒脱落烫伤皮肤，如果患者表皮破损，应避开破损处。如果患者感觉皮肤灼痛、局部出现过敏、皮疹、水泡等反应，应停止治疗。 　　2.3中医护理要点 为了保证治疗效果，两组患者在治疗期间护理上均注意以下环节： 　　2.3.1生活起居 　　2.3.1.1协助患者生活所需，避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。 　　2.3.1.2指导患者保持大便通畅，排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。 　　2.3.2饮食调摄 指导患者少量多餐，宜进食低盐低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡易消化的食物，避免饮食过饱，忌食油腻、酸辣刺激性食物及豆制品产气类食物。 　　2.3.3情志调护 大部分患者因心悸、胸闷、喘息、肢肿等，需要卧床休息，生活不能自理。护士应向此类患者讲解本病的相关知识，指导患者保持心情舒畅，以免肝郁气滞加重病情。并教会患者排解不良情绪的方法，如：谈心释放法、转移疗法、音乐疗法等。 　　2.4 观察方法 第一天第一次艾灸前和第5天第一次艾灸前观察两组患者肠鸣音等腹部体征，分别进行评分。 　　3 效果评价 　　3.1评分标准 　　肠鸣音评分：①肠鸣音正常：每分钟4-5次；②肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢；③肠鸣音减弱：肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次；④肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。（肠鸣音活跃 0 分；肠鸣音正常 1 分；肠鸣音减弱2 分；肠鸣音消失 3 分）。胃肠功能障碍评分参照我国1995年重修MODS病情分期诊断及严重程度评分标准：腹部胀气，肠鸣音减弱为1分；腹部高度胀气，肠鸣音接近消失为2分；麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血（具有2项中1项者即可确诊）为3分。 　　3.2疗效判定 　　①临床痊愈：临床症状、体征消失。 　　②显效：主要症状、体征基本消失，评分减少≥70%； 　　③有效：主要症状、体征均有好转，评分减少≥30%