锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折临床分析.docVIP

锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折临床分析 　　[摘要] 目的 探讨肱骨外科颈骨折实施锁定加压钢板内固定治疗的临床效果。 方法 选取本院2010年12月～2012年10月收治的肱骨外科颈骨折患者67例，根据术式分为两组，33例患者采用三叶草型钢板内固定治疗，设为对照组，34例患者采用锁定加压钢板内固定治疗，为观察组，比较两组患者的临床指征、临床疗效、并发症情况。 结果 观察组术中出血量（183.7±41.6）mL、手术时间（61.8±11.3）min、术后住院时间（18.7±3.9）d、骨折愈合时间（7.8±2.6）周、术后并发症发生率5.9%均明显小于对照组（239.4±50.1）mL、（82.5±14.7）min、（22.4±5.3）d、（10.2±3.1）周、24.2%，观察组总体优良率（97.1%）明显高于对照组（81.8%），差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 锁定加压钢板内固定是治疗肱骨外科颈骨折的有效方法，可显著改善患者病症，缩短治疗时间，且并发症较少，值得临床推广使用。 　　[关键词] 锁定加压钢板内固定；三叶草型钢板内固定；肱骨外科颈骨折 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0143-03 　　肱骨外科颈骨折是临床较为常见的一种骨科疾病[1-3]，多表现为局部肿胀和疼痛，伤肢纵轴有叩击痛，且肩关节的活动功能发生障碍，伤肢上臂可见瘀斑。由于老年人的身体机能逐渐减弱和钙流失现象严重，多患有不同程度的骨质疏松症，成为了肱骨外科颈骨折的高发人群[4-6]。目前治疗肱骨外科颈骨折的首选方案为手术治疗，常用的手术方法为锁定加压钢板内固定和三叶草型钢板内固定[7-9]。为了探讨肱骨外科颈骨折实施锁定加压钢板内固定治疗的临床效果，本院选取2010年12月～2012年10月收治的肱骨外科颈骨折患者67例给予不同的治疗方案进行对比分析研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　67例肱骨外科颈骨折患者均为本院在2010年12月～2012年10月所收治，年龄53～68岁，平均（61.7±6.4）岁，其中男41例，女26例。患者均符合肱骨外科颈骨折的临床诊断标准，经X线片检查或CT检查确诊。排除患有心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、精神病的患者。根据术式不同将入选患者分为两组：对照组33例采用三叶草型钢板内固定治疗，年龄53～66岁，平均（60.9±5.8）岁，其中男20例，女13例，致伤原因：交通事故伤患者11例，跌倒致伤患者22例。参考骨折性质进行分类：18例患者为闭合性骨折，15例患者为开放性骨折。参考Neer分型进行分类：9例患者为二部分骨折，17例患者为三部分骨折，7例患者为四部分骨折。观察组34例采用锁定加压钢板内固定治疗，年龄54～68岁，平均（62.0±6.1）岁，其中男21例，女13例，致伤原因：交通事故伤患者12例，跌倒致伤患者22例。参考骨折性质进行分类：21例患者为闭合性骨折，13例患者为开放性骨折。参考Neer分型进行分类：7例患者为二部分骨折，20例患者为三部分骨折，7例患者为四部分骨折。两组患者的基础情况（年龄、性别、Neer分型、骨折性质、致伤原因）比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　实施全麻术，指导患者取仰卧位，适度抬高患侧的臀部和肩关节，控制斜高度30°，在肩关节前外侧行一个切口，逐次切开三角肌、胸大肌，暴露已发生骨折的肩关节，剥离骨膜，将患者肱骨外科颈骨折断端完全显露出来，然后逐渐清除骨折部位发生的血肿与发生损伤的软组织，在C型臂X线机引导下，将骨折部位进行复位，然后用克氏针固定。 　　此时，对照组要选取尺寸大小与骨折部位相近的三叶草型钢板，将其固定于肱骨干的外侧，不过要提前将其顶叶进行弯折，放置在肱骨大结节上，固定时可用皮质骨螺钉，对于两侧叶和顶叶的固定可用松质骨螺钉。观察组选用尺寸大小与骨折部位相近的锁定加压钢板，选取患者肱骨大结节位于结节间沟后侧的10 mm位置为一处，再选取患者肱骨大结节的近端头侧5 mm位置为另一处，骨折近端用骨板进行钻孔，肱骨头固定使用螺钉，患者远端皮质骨用自攻型锁定螺钉进行加压固定。固定完成后，适度活动患者的肩关节，活动范围正常，未见摩擦感，再放置引流管，缝合切口。 　　1.3疗效判定标准 　　锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效判定指标[6]：①优：患者的肩部外形正常且肩关节活动功能和范围均正常，日常功能恢复。②良：患者的肩部外形正常，肩关节的活动功能不受限，日常功能基本恢复，无明显疼痛。③可：患者的肩部外形基本正常，肩关节活动功能轻度受限，日常功能基本恢复，有疼痛感。④差：患者的肩