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锁骨下静脉穿刺置管临床应用研究进展
锁骨下静脉穿刺置管临床应用研究进展
[摘要] 在临床上,锁骨下静脉穿刺置管术主要在化疗应用中、血液净化应用中、抢救危重患者中的应用中、在心内紧急置入起搏导管应用中和静脉营养治疗的应用中被广泛的应用。具有临床上的应用价值。
[关键词] 锁骨下静脉穿刺置管;临床应用;研究进展
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)03(b)-0196-03
[Abstract] In clinic, the subclavian vein catheterization is mainly and widely applied in the chemotherapy, blood purification, rescue of critical patients, endocardiac emergency pacing catheterization and vein nutritional therapy, which is of application value in clinic.
[Key words] Subclavian vein catheterization; Clinical application; Research progress
在临床上,静脉穿刺置管术被广泛的应用,主要是用于针对危重患者的抢救治疗中,该技术不会影响正常活动,且不容易形成血栓,具有较长的保留时间、较低的感染率和较易固定等优点。该文将锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用、置管及封管的方法和并发症的护理等的研究进展进行了综述。
1 锁骨下静脉穿刺置管的临床应用研究进展
1.1 在化疗应用中的研究进展
在临床上,恶性肿瘤患者化疗的过程中采用外周静脉给药进行注射的方式是一种较常用给药的途径,患者在化疗治疗后还产生了较多的并发症,给予化疗的患者输入刺激性较强的药物时,会造成患者发生液体的渗漏现象,严重的会导致患者发生静脉炎症状[1]。由于锁骨下静脉具有较大的血流量和较粗的管径,且对血管壁有较小的刺激,进而避免了化疗药物对外周静脉造成破坏及对局部组织产生的刺激,顺利完成了化疗患者化疗的治疗过程。经锁骨下静脉穿刺给药的化疗患者在化疗后没有发生静脉炎和药物渗漏的现象,因此经锁骨下静脉穿刺具有较高的安全性。输入较大刺激性的化疗药物、外周血管较难被穿刺、需多次且长期给药的化疗患者和给药的时间需要进行严格的控制的化疗患者需使用锁骨下静脉穿刺置管术进行给药。
1.2 在血液净化应用中的研究进展
肾衰竭患者和心力衰竭患者具有较严重的水肿,但对静脉穿刺置管术造成了较大的困难,在抢救过程中采用血液净化是缓解药物中毒的主要方法。锁骨下静脉置管术可以对利用血液净化进行治疗的患者建立临时性的血液通路,血液净化也是慢性的肾衰竭患者临时性的血管通路主要的途径。经透析治疗的患者采用锁骨下静脉置管术治疗具有较少的不良反应,且方便、快捷。
1.3 在抢救危重患者中应用的研究进展
在抢救危重的患者时,建立良好的、有效的静脉通道是成功抢救患者的前提。锁骨下静脉与股静脉、颈内静脉进行比较后发现,该静脉解剖时具有较小变异,较容易暴露,在休克的状态时不容易出现塌陷,且具有置管的时间较长和容易护理的优点。锁骨下静脉因距离心脏较近,其的血流速度远远大于周围静脉的血流速度,约超过周围静脉的的血流速度的40倍左右。因此,对危重的患者进行抢救时一般采用锁骨下静脉穿刺置管术来进行快速的输血、补液、采集血标本和测压等[2]。危重的患者留置了锁骨下静脉置管的需抽血导管处的血液,并做生化的检查后与周围静脉采集的血液做对比,锁骨下静脉置管处进行采集血液的患者减少了反复的进行静脉穿刺,进而降低了患者穿刺的痛苦,对危重患者的血管进行了保护,降低了危重患者感染的几率,同时采集血液的时间有效的缩短,对危重休克患者在外周较难抽血化验标本具有较大的意义。
1.4 在心内紧急置入起搏导管应用中的研究进展
严重心动过缓的患者和传导阻滞的患者行静脉穿刺置入临时的心脏起搏器一般是通过股静脉的途径进行,且该方法是一种有效的急救方法。股静脉途径和右心室途径的距离较远,且具有较多分支的血管,需要在X线下对导管进行传送,时间过长会对抢救带来严重的影响。在临床上,因锁骨下静脉穿刺置管到右心房的路径具有自然弯曲的解剖,对导丝对插管的引导有利,锁骨下静脉穿刺置管的左锁骨下静脉穿刺置管在安置临时心脏起搏器时可以完全的避免股静脉途径和右心室途径的不足。
1.5 在静脉营养的治疗应用中的研究进展
在胰十二指肠患者行切除术后的围术期中给予高营养输入治疗,锁骨下静脉穿刺置管和PICC穿刺置管进行比较发现,产生的不良反应高
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