重型病毒性肝炎临床治疗措施分析及预后观察.docVIP

重型病毒性肝炎临床治疗措施分析及预后观察 　　【摘 要】目的：对重型病毒性肝炎的临床治疗措施进行分析并观察预后效果。方法：选取我院2015年11月至2016年11月治疗的40例重型病毒性肝炎患者。在研究中对于患者的临床特点、治疗方法及预后进行分析。结果表明40例重型病毒肝炎患者中，急性重型病毒性肝炎的发生率为17.5%，与之相对的亚急性重型病毒性肝炎及慢性重型病毒性肝炎的发生率比较高。其主要致病原因为HBV的感染，且HBV与其他病毒重叠感染的现象也较多。40例患者经过本院治疗，有9例治愈，12例有显著好转，3例自动出院，病死12例。结论：本次研究表明HBV病毒是导致重型病毒性肝炎出现的主因，并且HBV与其他病毒的重叠感染致也会对患者造成影响，需引起重视。故只有对重型病毒性肝炎患者及时进行诊断和治疗并采取积极的预防措施才可有效减少并发症出现概率，显著提高患者的生活质量并降低疾病致死率。 　　【关键词】手术室 　　【中图分类号】R575.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02 　　重型病毒性肝炎会对患者身体造成极大损害，且临床表现复杂，故长期以来难以通过临床治疗彻底治愈。此外，该病的预后效果多不理想，因此属于难以治愈的恶性疾病。近年来国内外重型病毒性肝炎的病发率和病死率都节节攀升，因此重型病毒的临床治疗措施也开始受到国内外医疗研究者的重视与关注。相关研究文献表明，国外重型病毒性肝炎患者病死率约为84.2%，而国内的急性、亚急性重型病毒性肝炎病死率也超过了50%。因此只有对重型病毒性肝炎患者及时的给予临床治疗才能够显著提高患者的治愈率。我院近年来在重型病毒性肝炎的临床治疗和预后效果方面取得了一定的研究进展。我院在2015年11月-2016年11月治??的重型病毒性肝炎患者40例，在给予针对性临床治疗后取得了良好治愈效果，且预后效果良好，现将研究过程报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2015年11月-2016年11月治疗的重型病毒性肝炎患者40例，男25例，女15例；年龄在15～75岁之间；患者平均年龄为42.1岁。 　　1.2 病源 　　我院收治的40例重型病毒肝炎患者中，4例患者为急性重型病毒性肝炎；9例亚急性重型病毒性肝炎患者；27例慢性重型病毒性肝患者。患者主要致病因素为HBV的感染，其次多为HVB病毒与其他病毒重叠感染所致。 　　1.3 临床特点 　　本院收治所有患者均表现出不同程度黄疽，并伴有不同程度消化道症状。重症患者身上多出现血尿、血便、呕血等临床症状。 　　1.4 统计学方法 　　观察所得临床数据资料，采用检验，当p0.05代表比较差异具有统计学意义。 　　1.5 临床治疗 　　1.5.1 支持治疗法 减少或避免患者进行卧床休息，同时密切观察患者病情变化情况可减少继发感染出现。患者每日摄人的热量为71～129KJ/KG。且需确保蛋白质摄入量g/d，并禁止陷入昏迷的患者摄入蛋白质。此外，每日确保患者摄入适量维生素E、C、K，同时给予患者高渗葡萄糖和胰岛素与能量合剂静脉滴注。 　　治疗时需确保患者液体的出入量均衡，控制患者尿量为100mL/d。从而能够保证患者体内电解质与酸碱保持平衡，降低患者碱中毒概率。 　　1.5.2 胰高糖素一胰岛素疗法 本治疗方法是通过阻止肝细胞坏死并促进肝细胞再生来获得临床效果。其具体治疗方法为使用1mg的胰高糖素以及10U的普通胰岛素，将这些药物加在葡萄糖液内对患者进行静脉滴注，2次/d就能够显著降低患者肝细胞的坏死率并起到促进患者肝细胞再生的效果。 　　1.5.3 并发性反应防治 在重型病毒性肝炎的临床治疗中最为常见的并发反应就是肝性脑病，在本研究中对该反应的治疗措施为给予患者口服灭滴灵02.g/次，并配合100ml温水加30ml食醋的灌肠方式；此外，通过给予患者乙酞谷酞胺、脉酶拮抗剂静脉滴注就能够有效避免患者治疗期间出现氨中毒。 　　1.5.4 肝肾综合征的防治 因患者术前多存在严重低血压、利尿、腹水或失血现象，且当发现出现明显少尿现象时，治疗人员需要给予其血浆静脉滴注来扩充容量，并配合给予小剂量的多巴胺静脉滴来增加肾血流量。故改善肝功能，改善患者的肾功能可取得良好防治效果，在这种情况下需进行手术、放疗、化疗和介入治疗。 　　2 结果 　　本研究的40例重型病毒肝炎患者中急性重型病毒性肝炎的发生率为17.5%，与之相对的亚急性重型病毒性肝炎及慢性重型病毒性肝炎的发生率也比较高。其主要致病原因为HBV的感染，且HBV与其他病毒重叠感染的现象也较多。40例患者经过本院治疗，有9例治愈，12例有显著好转，3例自动出院，病死12例，病死率30%，显著低于国内评价水平50%，患者的