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重型病毒性肝炎治疗分析 　　【摘要】 目的 探讨重型病毒性肝炎的临床治疗效果。方法 98例重型病毒性肝炎患者， 随机分为试验组和对照组， 每组49例。对照组患者予以恩替卡韦治疗， 试验组患者在对照组基础上给予血浆置换治疗。对比两组患者治疗前后的总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）改善的状况以及临床治疗效果。结果 治疗前， 试验组患者的TBIL为（274.3±130.2）μmol/L， 　　ALB为（30.2±18.1）g/L， ALT为（262.7±89.5）U/L， PTA为（46.52±11.03）%；对照组患者的TBIL为（275.1± 143.0）μmol/L， ALB为（30.2±18.5）g/L， ALT为（263.2±89.3）U/L， PTA为（45.52±11.03）%；两组患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗后， 试验组患者的TBIL为（78.2±48.2）μmol/L， 　　ALB为（38.2±16.2）g/L， ALT为（32.1±36.5）U/L， PTA为（70.35±10.92）%；对照组患者的TBIL为（98.1± 　　49.2）μmol/L， ALB为（31.8±15.1）g/L， ALT为（46.1±32.4）U/L， PTA为（65.92±10.33）%；治疗后试验组患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。试验组总有效率为93.88%， 对照组总有效率为79.59%， 试验组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对重型病毒性肝炎采用恩替卡韦联合血浆置换治疗， 患者相关症状好转明显， 治疗效果良好， 具有临床推广价值。 　　【关键词】 重型病毒性肝炎；恩替卡韦；血浆置换 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.063 　　乙型肝炎（乙肝）一旦没有采取及时、有效的治疗， 则极有可能会进一步恶化， 即重型病毒性肝炎， 对患者的生活质量带来较大影响。在慢性乙肝不断损害下， 肝脏会逐渐向重症病毒性肝炎进行发展， 进而引发肝硬化甚至肝癌[1， 2]。目前， 对于重症病毒性肝炎的临床治疗， 一定要根据其发病机制采取对症治疗， 才可以取得显著的效果。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015年8月～2017年5月收治的重型病毒性肝炎患者98例， 随机分为对照组和试验组， 每组49例。试验组中女19例， 男30例， 年龄20～62岁， 平均年龄（40.2±7.3）岁。对照组中女15例， 男34例， 年龄21～63岁， 平均年龄（41.5±7.2）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组：运用恩替卡韦实施治疗， 0.5 mg/d， 1次/d， 共6周的治疗周期。试验组：在对照组的基础上进行血浆置换治疗， 采取IQ血液净化仪以及MicroPES膜型血浆分离器， 血浆的总体置换量为2400～3000 ml/次。 　　1. 3 观察指标 对比两组患者治疗前后的TBIL、ALB、ALT、PTA改善状况。 　　1. 4 疗效判定标准[3] 显效：全部消除了有关症状， 检测结果正常；有效：一定程度上， 明显改善了相关功能， 减轻了相关症状；无效：其各项指标没有任何改善， 没有恢复各项机体。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗前后的肝肾功能指标情况对比 治疗前， 试验组患者的TBIL为（274.3±130.2）μmol/L， ALB为（30.2±18.1）g/L， ALT为（262.7±89.5）U/L， PTA为（46.52± 　　11.03）%；对照组患者的TBIL为（275.1±143.0）μmol/L， ALB为（30.2± 18.5）g/L， ALT?椋?263.2±89.3）U/L， PTA为（45.52± 　　11.03）%；两组患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗后， 试验组患者的TBIL为（78.2±48.2）μmol/L， ALB为（38.2±16.2）g/L， ALT为（32.1± 　　36.5）U/L， PTA为（70.35±10.92）%；对照组患者的TBIL为（98.1±49.