重症开颅术后患者体位护理对颅内压平均动脉压及脑灌注压影响.docVIP

重症开颅术后患者体位护理对颅内压平均动脉压及脑灌注压影响 　　[摘要]目的 探?重症开颅术后患者的体位护理对颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）及脑灌注压（CPP）的影响。方法 选取2015年3月～2016年2月于我院接受开颅术治疗的重症颅脑损伤患者40例。所有患者均进行0°、10°、20°、30°以及40°体位的改变，分别比较不同体位时患者的ICP、MAP及CPP，并作相关性分析。结果 患者体位在0～40°时ICP水平呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义（P0.05）。患者体位在0～40°时MAP水平呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义（P0.05）。患者体位在0～30°时CPP水平分别为（69.7±5.5）、（70.2±4.4）、（71.1±3.9）和（74.5±3.6）mmHg，呈逐渐上升趋势，而体位在40°时患者CPP为（63.5±3.5）mmHg，显著低于0～30°时的CPP，差异均有统计学意义（t=6.015，P=0.000；t=7.537，P=0.000；t=9.173，P=0.000；t=13.856，P=0.000）。经相关性分析，体位与重症开颅术后患者ICP、MAP均呈显著负相关关系（r=0.732，P=0.000；r=0.757，P=0.000）。结论 体位护理对重症开颅术后患者的ICP、MAP以及CPP均有一定影响，其中体位为30°～40°时患者ICP与MAP水平可能存在明显下降，同时CPP水平上升，有利于患者预后。 　　[关键词]重症；体位；颅内压；平均动脉压；脑灌注压 　　[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0172-03 　　Influence of posture nursing on intracranial pressure，mean arterial pressure and cerebral perfusion pressure in patients with critical conditions undergone craniotomy 　　SUN Jie LIU Bing-lan LEI Yuan-hua 　　Department of Surgery Ward Two，the Second People′s Hospital，Shenzhen Baoan People′s Hospital （Group） in Guangdong Province，Shenzhen 518108，China 　　[Abstract]Objective To explore the influence of posture nursing on intracranial pressure （ICP），mean arterial pressure （MAP） and cerebral perfusion pressure （CPP） in patients with severe conditions undergone craniotomy.Methods A total of 40 patients with severe craniocerebral injury who were provided with craniotomy from March 2015 to February 2016 were selected.All patients were nursed in 0°，10°，20°，30° and 40° postures.The ICP， MAP and CPP were compared in different positions，and the correlation analysis was performed.Results The level of ICP was gradually decreased ranging from 0° to 40°with statistical differences （P 　　[Key words]Critical condition；Posture；Intracranial pressure；Mean arterial pressure；Cerebral perfusion pressure 　　?B脑损伤属于外科较为常见的疾病之一，该病具有病情重、复杂多变、并发症发生高、致残率高以及病死率高的特点[1]。其中大部分重症颅脑损伤患者均伴有颅内血肿以及脑出血等，需进行开颅手术治疗[2]。而开颅术后患者颅内压（intracranial pressure，ICP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）以及脑灌注压（