重症心脏瓣膜病术中应用HTK液进行心肌保护临床研究.docVIP

重症心脏瓣膜病术中应用HTK液进行心肌保护临床研究 　　【摘要】 目的：观察HTK液在重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中的心肌保护效果。方法：2012年4月-2013年3月，本科在16例重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中应用HTK液灌注心脏进行心肌保护，通过与同时期应用冷血停搏液灌注的16例患者的临床指标进行对比分析，评价其心肌保护效果。结果：HTK液组心脏自动复跳率高于冷血停搏液组（P0.05）；HTK液组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、主动脉开放至心脏复跳时间、后并行循环时间、术后呼吸机辅助时间和ICU停留时间均短于冷血停搏液组（P0.05）；HTK液组体外循环停止时多巴胺用量（5±2.5）μg/（kg?min），低于冷血停搏液组（P0.05）；HTK液组术后并发症发生率低于冷血停搏液组（P0.05）；体外循环后心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）开始升高，并于术后第1天达最高峰，但HTK液组麻醉诱导之后各时间点的cTnI、CKMB水平均低于冷血停搏液组（P≤0.05）。结论：在重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中应用HTK液灌注心脏，心肌保护效果优于冷血停搏液。 　　【关键词】 HTK液； 心肌保护； 体外循环； 重症心脏瓣膜病； 心内直视手术 　　The Clinical Observation of Myocardial Protective Effect of HTK Solution in Open Heart Operation for Severe Cardiac Valve Disease Patients/LIU Sheng-zhong， HUANG Ke-li， TAN Jin.//Medical Innovation of China，2015，12（04）：001-005 　　【Abstract】 Objective：To observe the myocardial protective effect of the HTK solution in open heart operation for severe cardiac valve disease patients.Method：16 severe cardiac valve disease patients undergone open heart operation were received HTK solution for myocardial protection from April 2012 to March 2013， and their clinical data was compared with that of another 16 severe cardiac valve disease patients received cold blood cardioplegia for myocardial protection.Result：The ratio of spontaneous cardiac rhythm recovery in the HTK solution group was higher than that of cold blood cardioplegia group （P 　　【Key words】 HTK solution； Myocardial protection； Cardiopulmonary bypass； Severe cardiac valve disease； Open heart operation 　　First-author’s address：Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People’s Hospital， Chengdu 610072， China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.04.001 　　HTK液是根据Bretschneider配方研制出来的一种心脏停搏液和器官保护液[1]，目前在国内逐渐被应用于心内直视手术中的心肌保护[2-4]，但在重症心脏瓣膜病中的应用尚未见报道。从2012年4月起，本科在16例重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中应用HTK液灌注心脏进行心肌保护，通过与同时期应用冷血停搏液灌注的16例患者的临床指标进行对比分析，评价其心肌保护效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年4月-2013年3月，符合褚衍林和张显普等[5-6]提出的重症心脏瓣膜病标准的32例患者在本科接受手术治疗；根据术中使用的灌注液不同，分为HTK液组和冷血停搏液组（各16例）。两组患者各项临床资料比