重症急性胰腺炎患者中运用早期肠内营养应用与护理分析.docVIP

重症急性胰腺炎患者中运用早期肠内营养应用与护理分析 　　【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎患者运用早期肠内营养的应用与护理。方法：研究对象为我院2014年9月至2016年11月期间收治的80例重症急性胰腺炎患者，依据不同护理方法分为对照组与观察组各40例，对照组采用常规肠外营养支持与护理，观察组采用早期肠内营养支持与护理干预，分析两组患者治疗护理效果差异。结果：在并发症发生率上，观察组为35%，对照组为72.5%，两组差异显著；在腹部不适改善时间、炎症控制改善时间、住院时间等情况上，观察组各项均少于对照组，两组差异显著。结论：重症急性胰腺炎患者中运用早期肠内营养与护理可有效的加快疾病恢复速度，减少并发症发生率，治疗效果更为理想。 　　【关键词】重症急性胰腺炎；早期肠内营养；护理 　　重症急性胰腺炎患者如果可以及早的进行肠内营养，可以有效的保证肠道菌群生态平衡，有助于保证肠壁结构与功能的健全，此外还可以有助于预后状况改善，控制感染情况，加快疾病恢复速度，缩短住院时长。在临床护理工作中，需要严格的控制肠内营养输入温度、浓度、速度等细节要求，同时还需要其他规范要求来加强肠内营养支持的安全与效果。本文通过研究我院2014年9月至2016年11月期间收治的80例重症急性胰腺炎患者，分析采用早期肠内营养支持与护理干预效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究对象为我院2014年9月至2016年11月期间收治的80例重症急性胰腺炎患者，依据不同护理方法分为对照组与观察组各40例，对照组男性24例，女性16例；年龄范围为22岁至68岁，平均年龄为46.2岁；观察组男性27例，女性13例；年龄范围为23岁至67岁，平均年龄为43.8岁；两组患者在年龄、性别上没有显著性差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用常规肠外营养支持与护理，采用禁食、抗感染、肠外营养液输注、生命体征观察、给药等常规治疗与护理，观察组采用早期肠内营养支持与护理干预，具体操作如下： 　　1.2.1心理护理 　　患者由于病情的严重性以及生理的不适感，会在心理层面有较强的负面因素干扰，焦虑、恐惧、紧张、抑郁情况都较为普遍，对治疗护理工作带来较大的阻碍。需要针对患者个人综合情况做个体化的心理疏导工作，保持患者有安静舒适的治疗恢复环境，平稳情绪，做好必要的护患沟通，针对患者的不同反应做出及时的心理安慰与鼓励，提升患者治疗配合度。在肠内营养置管前需要做好必要的健康教育，让患者明白肠内营养支持的必要性与注意事项，让患者了解置管所使用的方法与营养液关注处理特点，以及可能产生的并发症，有效的提升患者的认识程度，减少患者因为不了解而产生的过多疑虑担忧。在置管后要充分的做好患者心理抚慰，防止患者因为不适感而自行拔管。要充分关注患者心理状态变化，做好抚慰工作来提升患者治疗信心，促使肠内营养有效完满的进行。 　　1.2.2置管护理 　　要做好营养管的管理，避免其产生压迫、松脱、扭曲等情况，对于防止情况良好的营养管需要做好对应标记，同时每次交班都需要做好营养管刻度的记录管理，从而有效的了解掌握管道脱出或者移位的具体情况。在通过营养管用药时，需要在用药前做好管道冲洗，同时需要确保药物充分的压碎与溶解，避免药液输入中产生管道阻塞，或者出现营养液与药物混合作用后产生凝块而导致管道受阻。在每天营养管输入使用完成后需要运用20ml温热的生理盐水做管道冲洗，同时每间隔4h应该运用50ml生理盐水做一次性管道冲洗如果在管道使用中因为其他因素而暂停输入使用，应该运用生理盐水做管道冲洗，避免因为管道内营养液长时间滞留而导致管道变质、凝固与阻塞。在输注使用中，如果出现输入泵报警，需要快速的将营养管与泵分离，同时做好管道冲洗，确保管道畅通，确定报警原因后再连接使用。 　　1.2.3并发症护理 　　首先患者会产生较为突出的胃肠道并发症情?r，例如恶心呕吐、腹泻、腹痛等情况，一般是由于营养液温度过低、浓度超高、输入速度过快、营养液受到污染等因素有关。因此，对于相关问题，需要保持半小时至1h一次的巡视频次，同时管控好营养液的浓度、温度、输入速度，确保营养液配置与使用中不受污染，保持无菌化操作。细致观察患者肠鸣音、腹胀、大便性质等变化状况，一旦有腹胀与腹泻等情况，需要及时的调慢输入速度，或者可以暂停营养液输入。情况严重可以运用药物干预。目前空肠置管的应用，因迈过胃，直达空肠，可以减少上述情况的出现。 　　其次，患者容易产生误吸，一般是由于胃排空不到位、营养液逆流所引发。需要让患者保持坐位、半坐位或者床头抬升30°的仰卧体位状态，由此来控制输入返流情况产生。在输入完成后的半小时内需要仍旧持续体位状态。如果产生误吸，需要立刻停止输入，保持右侧卧位状态，将头部适度的放低，嘱