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重症患者床旁血糖监测准确性评价及影响因素分析 　　[摘要] 目的 探讨重症患者床旁实施快速血糖监测的准确性及影响准确性的相关因素。 方法 选择浙江省奉化市人民医院重症科2010年3月～2011年3月收治的80例重症患者，并采取葡萄糖脱氢酶法和葡萄糖氧化酶法测定患者的静脉血与动脉血以及指尖血的血糖含量，并与实验室标准法测定的血糖值进行对比，分析两种方法测定的准确性及影响测定值的相关因素。 结果 葡萄糖氧化酶法测定患者静脉血和动脉血以及指尖血的血糖值均明显的高于实验室标准法的测定值，差异有统计学意义（P 0.05）。葡萄糖氧化酶法测定静脉血和动脉血以及指尖血的误差率均明显的高于葡萄糖氢化酶法测定静脉血和动脉血以及指尖血的误差率，差异有统计学意义（P 0.05）。对影响床旁快速血糖监测的准确性因素分析，血糖低和低APACHEⅡ评分以及低血细胞比容均是影响床旁快速血糖监测准确性的重要因素。 结论 临床中重症患者的血糖很容易受到其他因素的影响，从而影响床旁快速血糖监测的准确性，因此应采取针对性的措施，提高测定的准确性。 　　[关键词] 重症患者；床旁血糖监测；准确性；影响因素 　　[中图分类号] R446.11 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0166-03 　　重症患者由于病情变化较快，发生死亡的概率也将大大增加，常常在抢救的过程中，忽略了低血糖的情况发生，从而导致病情的加重。因此，如何有效地监测重症患者的血糖情况成为医学工作者关注的重点。临床中常常采取己糖激酶法测定血糖，该方法具有较好的准确度，是临床中测定血糖的标准方法。但是这种测定方法耗时较长，无法实施对患者床旁血糖的监测。随着医疗水平的不断发展，不同型号的血糖仪逐渐应用到临床中并具有各自的优点[1]。因此，本研究对浙江奉化市人民医院重症科（以下简称“我科”）2010年3月～2011年3月间收治的80例重症患者分别采取葡萄糖脱氢酶法和葡萄糖氧化酶法进行测定，并将其与实验室测定的血糖值进行对比，判断两种方法的准确性及影响测定值的相关因素。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选取我科于2010年3月～2011年3月间收治的80例重症患者，年龄23～76岁，平均（42.4±1.7）岁；复合性外伤25例，呼吸衰竭20例，心血管疾病25例，消化道出血10例。纳入标准 ：①年龄18岁以上的患者；②住院治疗需要严密的监测血糖与控制治疗的患者。排除标准：①在整个操作过程中采血时间超过5 min的患者；②整个操作过程中有影响血糖值准确性的患者。 　　1.2 方法 　　本次研究选取葡萄糖脱氢酶法和葡萄糖氧化酶法进行测定患者的静脉血与动脉血以及指尖血的血糖含量，并且采取实验室标准法测定血糖值进行对比[2]。 　　1.2.1 标本采集 患者均取平卧位，并且选取肘静脉位置，需要避免静脉药物输注的位置，快速静脉采血处理；同时选取患者桡动脉位置，并进行采血处理；选取患者无名指指尖两侧，并进行穿刺采血处理；将3个部位的血液采集均控制在5 min内。 　　1.2.2 检测方法 检测前需要对试纸的代码进行判断血糖仪试纸的批号，并且有效的判断血糖仪与试纸能否正常使用。并且严格控制温度，一般调整为18～22℃，而湿度控制在45.0%～55.0%。然后，将配套的试纸进行插入对应的血糖仪中，并遵循随机化的原则进行测定，并在滴加5～30 s后进行记录测定的数值[3]。 　　1.3 判断标准 　　本次研究对于血糖快速检测的允许偏差值范围：测定血糖值≤75.0 mg/dL，允许范围值为-15.0～15.0 mg/dL；测定血糖值75.0 mg/dL，允许范围值为-20.0～20.0 mg/dL。若测定的数值在允许范围内标记为“准确”，若超出允许范围值标记为“误差”，并且计算误差率，误差率=误差次数/检测总数[4]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 不同方法测定的结果比较 　　通过对不同方法测定的血糖结果进行对比分析，葡萄糖氧化酶法测定患者静脉血和动脉血以及指尖血的血糖值均明显的高于实验室标准法的测定值[（135.6±57.2）mg/dL]，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.3 影响准确性的相关因素分析 　　通过对影响床旁快速血糖监测的准确性因素分析，低血糖和APACHEⅡ评分10分以及低血细胞比容均是影响床旁快速血糖监测的准确性的重要因素，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论