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重症急性胰腺炎合并感染治疗策略 　　【摘要】 目的：探究重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略。方法：随机选取笔者所在医院2013年2月-2014年12月接收的80例重症急性胰腺炎合并感染患者，采用随机分配的方法将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用亚胺培南进行治疗，观察组在对照组的基础上联合谷氨酰胺进行治疗，观察两组患者在治疗后相关指标的变化情况，并对两组患者的相关指标进行比较分析。结果：经过治疗，在相关指标方面，观察组均显著优于对照组（P0.05），观察组患者的治疗总有效率为87.5%，对照组为55.0%，观察组治疗总有效率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对于重症急性胰腺炎合并感染的患者在治疗过程中采用亚胺培南联合谷氨酰胺的治疗方法，效果显著，值得在临床推广使用。 　　【关键词】 重症急性胰腺炎； 感染； 治疗策略 　　中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0043-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.1.023 　　重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的一种特殊类型，该病在临床上具有病情复杂、发病急、死亡率高、并发症多等特点，根据统计学资料显示，重症急性胰腺炎在急性胰腺炎中占到了10.0%～20.0%。早期由于受到医疗水平的限制，死亡率较高[1]，近年来，随着医疗水平的不断发展，重症急性胰腺炎患者的死亡率有所下降，但是根据最新资料显示，该病的死亡率仍然在17.0%左右，重症急性胰腺炎一般是由于胆道疾病、暴饮暴食以及酗酒等引起，患者在发病之后常见的一种并发症就是感染，所以在进行重症急性胰腺炎治疗的同时还需要重视抗感染治疗。笔者所在医院2013年2月-2014年12月对接收的80例重症急性胰腺炎患者40例采用亚胺培南联合谷氨酰胺的治疗方法，取得了较好的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取笔者所在医院2013年2月-2014年12月接收的80例重症急性胰腺炎合并感染患者，采用随机分配的方法将患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组中男24例，女16例，年龄最小21岁，最大73岁，平均（62.5±10.6）岁，其中暴饮暴食引起的12例，长期酗酒引起的13例，胆道疾病引起的15例，在这些患者中合并尿路感染12例，口腔黏膜溃疡13例，间质性肺炎8例，腹腔感染7例。对照组中男25例，女15例，年龄最小23岁，最大75岁，平均（61.9±9.5）岁，其中长期酗酒引起的15例，暴饮暴食引起的14例，胆道疾病引起的11例，在这些患者中合并尿路感染13例，口腔黏膜溃疡12例，间质性肺炎7例，腹腔感染8例。两组患者在临床上均表现为不同程度的低血压休克、意识功能障碍、发热、烦躁不安等。两组患者年龄、性别、病因等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　重症急性胰腺炎患者的诊断主要参照中华医学会外科学会在2000年杭州第八届胰腺外科学术研讨会上的相关内容，主要有以下几点：（1）重症急性胰腺炎患者会出现脏器功能障碍。同时会出现坏死、假性囊肿、脓肿等局部并发症。（2）患者的体征主要表现为明显的压痛、肌紧张、腹胀、反跳痛、肠鸣音减弱或者消失。（3）部分患者会出现腹部包块，常见的有脐周皮下淤斑征以及腰胁部皮下淤斑征等。（4）患者会出现一个或者多个脏器官功能障碍，同时还会表现出严重的代谢紊乱，出现低钙血症。（5）采用增强CT或者B超可以为诊断重症急性胰腺炎提供相关依据。（6）APACHEⅡ评分≥8；Balthazar CT分级系统≥Ⅱ级。（7）在不同的发病阶段，可以表现出不同的并发症，在最初的发病阶段患者会并发休克、肾功能衰竭、呼吸衰竭以及脑病等。在发病的第二个阶段，患者临床表现主要是全身细菌感染，深部真菌感染等。在第三个阶段，患者在临床主要表现为全身营养不良、存在腹腔脓肿引流不畅[2]。 　　1.3 入选标准 　　本次入选的重症急性胰腺炎患者符合以下几个标准：（1）所有患者均符合重症急性胰腺炎的诊断标准；（2）所有患者在进入笔者所在医院接受治疗前1个月没有使用谷氨酰胺及其类似药物进行治疗；（3）所有患者均有完整的相关数据记录；（4）所有患者及其家属了解本次治疗方法，并表示支持；（5）所有患者的并发症中排除休克、肾功能衰竭、对治疗药物过敏、心脏病、传染病以及精神异常的患者。 　　1.4 方法 　　所有患者均采用常规治疗方法，常规治疗主要是对患者进行胃肠减压和禁食，在禁食期间主要通过全静脉营养液对患者进行营养补充。同时积极地对患者进行液体复苏，调节患者体内的水电解质平衡，预防患者发生休克；此外还需要对患者进行解痉镇痛，采用药物治疗[3]。