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重症有机磷农药中毒急诊急救护理效果分析 　　摘要：目的探讨重症有机磷农药中毒的急诊急救护理措施。方法选取84例重症有机磷农药中毒患者，按数字表法随机分为两组，各42例，所有患者均采用阿托品、地塞米松、解磷定、洗胃等急救治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予有效的心理护理、饮食指导。结果观察组抢救成功率90.48%、死亡率9.52%、SAS评分(30.11±6.33)分、满意度95.24%，明显优于对照组(P＜0.05)。结论重症有机磷农药中毒患者抢救过程中，除了给予有效的抢救措施外，给予有效的心理护理及饮食指导，不仅能够提高抢救成功率，同时能够降低患者负性情绪，改善护患关系。 　　关键词：有机磷农药中毒；急救；护理 　　重症有机磷农药中毒具有发病急、变化快、高死亡率的特点，是非常凶险的急危病症。给予及时有效的急救及护理，是该病成功抢救的关键。因此，如何有效提高重症有机磷农药的急救和护理，是抢救工作中的重点。本文就我院收治的84例重症有机磷农药中毒患者，临床给予及时有效的急救和护理措施，取得满意疗效进行回顾分析。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院急诊科2012年1月～2014年3月急救的84例重症有机磷农药中毒患者，其中男32例，女52例；年龄23～67岁，平均年龄(43.3±8.9)岁。所有患者均为有机磷农药口服中毒，剂量约为50～150 mL，所有患者入院就诊时间均在服毒30 min～72 h内，临床主要表现为：瞳孔左右不等大、神志不清、皮肤湿冷、口吐白沫、呕吐咖啡色胃内容物、肺部湿罗音、呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。按数字表法将该84例患者随机分为两组，各42例，对两组患者年龄、性别、服毒剂量、就诊时间等比较，无明显差异(P＞0.05)。 　　1.2方法 接诊后，所有患者均给予及时有效的抢救。50% 2.78 mmol/L葡萄糖60 mL中加入200 mg阿托品作为首剂，静脉推注，之后每隔10 min，给予10 mg阿托品推注，待阿托品化后，给予3～5 mg推注，每隔10 min/次；给予50% 2.78 mmol/L葡萄糖40 mL中加入50 mg地塞米松注射液静脉推注，患者意识恢复后，给予50% 2.78 mmol/L葡萄糖60 mL中加入10 mg阿托品+地塞米松注射液混合液静脉推注；50% 2.78 mmol/L葡萄糖40 mL中加入1 g解磷定注射液，注射6 h/次，一共4次；50% 2.78 mmol/L葡萄糖60 mL中加入10 g白蛋白注射液，12 h/次，直到血压稳定，同时保证患者水分进出平衡。同时，所有患者均采用1∶5000的高锰酸钾及生理盐水彻底洗胃。 　　1.3护理方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予有效的心理护理、饮食指导。 　　1.3.1常规护理 ①接诊后，对患者及家属详细询问，了解患者中毒毒物服用时间、种类、量，采用1：5000的高锰酸钾及生理盐水洗胃过程中，对患者瞳孔大小、生命体征、腹痛情况进行仔细观察，一旦出现异常，立即停止洗胃，同时给予抢救；②对患者瞳孔、意识、生命体征、皮肤黏膜等情况进行密切观察，并详细记录出入量，在采用阿托品治疗过程中，应当给予密切观察，避免出现阿托品中毒；③重症有机磷农药中毒患者可存在气道充血水肿、分泌物增多等症状，对其呼吸造成影响，严重的甚至出现呼吸衰竭，应当需要加强对患者血氧饱和度、呼吸频率等观察，必要时给予氧气吸入、气管插管等处理，协助患者翻身，吸痰[1]。 　　1.3.2心理护理 对于清醒患者，护理人员应当加强对其及其家属健康教育及心理指导，向患者及其家属详细介绍治疗计划、方案、治疗及护理过程中的配合及相关注意事项。反复说明，该病的危重性，同时指出可能出现不良反应，从而使家属有一定的思想准备，但也需要讲解该病的治疗成功率，使患者及家属信心增强，从而保证治疗顺利进行。护理人员在接待患者及家属时，应当以真诚的爱心、亲切的语言、精湛细致的护理技术、耐心细致的心理疏导、无微不至的生活关怀，指导患者面对现实，使其耐挫能力得到提高，并通过家属给予其情感上的关怀、支持，鼓励其重建对生活的信心，使其在治疗过程中能够积极配合。同时，鼓励家属及亲友，多多给予患者抚慰及温情，让其能够在和谐良好的生活环境中，心态恢复平和，身心得以宽怡，消除紧张、恐惧、压抑等负性情绪，逐渐树立战胜疾病的信心[2]。 　　1.3.3饮食指导 患者在中毒24 h给予绝对禁食，若患者为硫磷、乐果等半衰期较长的毒物中毒，则需要将患者禁食时间适当延长，最好为中毒72 h进食，同时，对患者及家属讲解早期禁食的意义，从而使其能够配合，避免患者自行过早进食。患者可以进食后，应当指导其需要从流质饮食开始，逐步过渡到半流质、普食