重组人脑利钠肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭疗效观察.docVIP

重组人脑利钠肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭疗效观察 　　摘要：目的 评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心力衰竭的疗效及其不良反应。方法 46例STEMI合并心力衰竭患者随机分成两组。治疗组23例，在常规药物治疗的基础上加用rhBNP治疗；对照组23例，仅采用常规治疗。观察两组患者用药前后生命体征、呼吸困难程度、相关血流动力学指标以及脑钠肽（BNP）的变化。结果 治疗后两组血压、心率、心功能分级、左室射血分数、尿量及BNP差异有统计学意义（P0.05）。结论 常规治疗基础上联用rhBNP治疗STEMI合并心力衰竭的疗效显著，安全可行。 　　关键词：急性ST段抬高型心肌梗死；心力衰竭；重组人脑利钠肽 　　中图分类号：R541.6 R256.2 文献标识码：B 　　doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.09.016 文章编号：1672-1349（2014）09-1063-02 　　Effect of Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide on 　　ST-segment Elevation Acute Myocardial Infarction with Heart Failure 　　Wang Ruzhu，Zhu Li，Yin Yigang，et al//The People’s Hospital of Taizhou （Taizhou 225300） 　　Abstract：Objective To assess the effect and adverse reactions of recombinant human brain natriuretic peptide（rhBNP） on ST-segment elevation acute myocardial infarction （STEMI） patients with heart failure.Methods Forty-six STEMI patients with heart failure were randomly divided into two groups：Control group （n=23） treated with traditional therapy，and treatment group （n=23） treated with traditional therapy and rhBNP.Hemodynamics data were observed before and after the treatment.Results After the treatment，there were significant differences in clinical performance （including symptoms and signs），functional class，left ventricular ejection fraction，and urine volume （average urine volume per hour ） between control group and treatment group （P0.05）.Conclusion rhBNP was a valuable adjuvant to traditional therapy in treatment of STEMI with heart failure and low incidence of adverse reactions. 　　Key words：ST-segment elevation acute myocardial infarction；heart failure；recombinant human brain natriuretic peptide 　　急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心力衰竭的患者，如果未错过急诊PCI的时间窗，首选急诊血运重建及必要时IABP，但是由于许多患者第一时间未就诊或者经济条件限制或者因端坐呼吸，不能平卧以及心功能过差，而不具备行急诊PCI的手术条件，因此对早期治疗应强调抗血小板、抗凝剂的合理应用，且要迅速改善患者的临床症状，使其符合手术指征。注射用重组人脑利钠肽（rhBNP） 为基因重组的人脑利钠肽（BNP），与心室肌产生的内源性多肽具有相同的氨基酸排序、空间结构、生物活性及相同的作用机制[1]，为美国急性心力衰竭治疗的一线用药[2]，能够迅速改善患者的端坐呼吸症状，提高患者左室射血分数，改善患者心功能，为患者进一步行PCI手术赢得时间。本