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韩国老年护理保险制度及其对我国启示 　　[摘要]韩国以世界最快的速度步入老龄化社会，为适应社会需求制定了《老年长期护理保险法》，该法的实施标志着韩国养老模式由家庭养老向社会养老的转变，有效缓解了人口老龄化带来的压力。护理保险制度是社会保障体系的必要补充，我国也应借鉴韩国经验，加快相关制度建设，力争在“十二五”期间基本建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充，无偿、低偿和有偿服务相结合，政府主导、部门协同、社会参与、公众互助的具有中国特色的长期护理保险制度。 　　[关键词]韩国；老年护理；护理保险制度 　　[中图分类号]C913.7　[文献标志码]A 　　 　　当前我国人口老龄化和高龄化步伐不断加快：2010年，我国60岁及以上老年人为1.74亿人，占总人口的12.78％；其中80岁以上高龄老年人2132万人，占老年人口总数的12.25％；失能和半失能老人3 000多万人，占老年人口总数的20％左右，形势相当严峻。同时“四二一”家庭结构的迅速形成更导致家庭养老功能的弱化，实行社会养老已成为必然趋势。在这样的形势下，探寻新型的养老制度已成为当务之急。 　　在亚洲，韩国老年护理保险制度的研究与建设最为人所瞩目。2000年，韩国65岁以上的老年人达到总人口的7.2％，2010年为11％，预计2019年将达到19％。随着老年人口数量的激增，老年人的护理需求也迅速膨胀。针对老龄人口的增加、高龄老人生活不便、老年痴呆病患者人数增加以及老年性疾病发病率增加等社会现状，韩国于2008年制定了以《老年长期护理保险法》(以下简称“护理保险法”)为核心的老年护理保险制度。该制度为在人口稠密国家解决老龄化社会所面临的养老问题提供了理论基础和基本思路，为我国的养老制度创新提供了借鉴。但是，截至目前我国学者关于韩国护理保险法的研究仍属凤毛麟角。本文拟以高速老龄化的韩国为研究对象，对韩国老年护理保险制度及其对我国养老制度的借鉴意义进行分析。 　　 　　一、韩国护理保险制度建立的社会背景 　　 　　1　少子高龄化给老年护理工作带来了严峻的挑战 　　韩国人口老龄化速度很快，同时人口出生率很低，2006年仅为1.08％，为全球最低，据此被称为“1.08危机国”。韩国面临的最大难题是，随着老龄及高龄人口总数的急速增加及寿命的延长，需要接受护理及照料的老人总数不断增加，同时，护理长期化的趋势也非常明显，这给养老及护理体系带来了极大的压力。 　　 　　2　家庭结构变化导致家庭护理功能日益减弱 　　随着传统大家庭模式的解体、核心家庭和单身家庭的增加，纯粹的老人家庭或独居老人的护理问题日益突出；妇女生活方式的变化，即女性外出工作，使老年人的配偶成为照顾老人的主力，这造成护理者本身的老龄化。依靠家庭模式护理老人已经不再现实，家庭护理亟需社会的支持。 　　 　　3　传统老人福利及护理制度不能适应新的社会需求 　　韩国护理保险法建立之前的社会保障制度无法有效地解决人口老龄化所带来的养老和护理问题；同时，护理制度也需要以立法的形式加以社会化。在对以往的老年社会保障模式进行反思的基础上，韩国借鉴德国及日本的养老制度，引进了护理保险法，将护理老人的家庭自觉模式通过社会保险这一社会契约形式加以规范化、社会化、制度化、专业化。制度建设以健全法律法规为主要基础，目前韩国关于老年福利保障的法律法规基本可以分为4类：以所有老年人为对象的《老年人福利法》；关于老年人社会保险、老年人就业的《老年人长期护理保险法》和《老年人雇佣促进法》；关于老年人生活扶助的《基础老年年金法》；保障老年人福利服务的《残疾人、老人、孕产妇方便增进保障法》和《老年人亲和产业振兴法》。这套制度的核心是《老年长期护理保险法》。这一系列相关法律法规的设立为韩国从传统的家庭养老向社会养老的顺利过渡做出了不同的贡献，大大提高了韩国老年人的生活质量，对稳定社会、促进经济发展起到了良好作用。随着一系列相关法律法规的建立、实施以及福利设施的增建，韩国老年人的生活质量有了很大的改善和提高，已经接近日本和新加坡，处于亚洲先进水平。 　　 　　二、韩国《老年长期护理保险法》的内容与成效 　　 　　韩国护理保险制度的核心是《老年长期护理保险法》，其主要内容如下：被保险者为65岁以上的老年人、年龄在65岁以下患有痴呆症和脑血管疾病等老年疾病的老年病患者以及享受医疗救助者，不包括轻度老年病患者和残疾人；其运营资金由国家财政、护理保险费和享有护理保险服务老人的自我承担费构成。2010年韩国保险福利部的统计数据显示：国家与地方政府的财政援助额度为总运营资金的25％，缴纳的保险费是整个体系运营的主要资金来源(约占55％～60％)，长期护理保险的被保险人承担部分服务开支(约占15％～20％)。