阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中应用.docVIP

阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中应用 　　[摘要] 目的 探讨阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病患者中应用效果。 方法 对该院362例门诊及社区服用阿司匹林患者进行研究，观察服用阿司匹林1年患者血脂、粥样板块、不良反应及不良事件情况。结果 两组均出现2例失访患者，研究组用药3月TC、TG、LDL-C，6个月HDL-C，12个月平均颈动脉IMT及斑块积分与治疗前对比，均差异有统计学意义（P0.05），总心脑血管不良事件发生率均优于对照组（P0.05）。结论 阿司匹林合理规律应用，可有效降低动脉硬化性心脑血管不良事件发生率，缩小粥样板块等，但应定期检测血小板、促凝血时间、肝肾功能、二磷腺昔酸诱导试验及胃镜。 　　[关键词] 阿司匹林；动脉硬化；心脑血管病 　　[中图分类号] R543.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0114-03 　　随着社会不断进步、发展，生活水平、油脂摄入量的不断增高，动脉硬化性心脑血管病变发病率逐渐增高，以50岁以上人群为高发人群，严重危害人类健康。阿司匹林为临床常用防治心脑血管病药物，是多个国家心脑血管疾病预防指南中二级预防用药，以抑制换氧化酶（COX）活性、血色素A2（TXA2）和前列环素I2（PGI2）产生，发挥抗血栓作用[1]。然对动脉硬化性心脑血管疾病临床意义尚不明确，为规范阿司匹林在动脉硬化性心脑血管病变中的应用，探讨其不良反应及应对策略，2010年1月―2012年8月间特对该院门诊和社区患者进行跟踪随访，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组病例362例，均为该院门诊收治及社区服用阿司匹林患者，经临床检查确诊均符合动脉硬化性心脑血管疾病，男203例，女159例，年龄最小45岁，最大87岁，平均（66.37±9.63）岁，病程最短3年，最长14年，平均（5.78±0.71）年。其中缺血性脑血管病188例、冠心病174例。随服用阿司匹林是否规范分为研究组和对照组，研究组234例，对照组128例。 　　1.2 纳入及排除标准 　　所有纳入对象均符合阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2005）中诊断标准[2]；愿意配合此次研究，签订知情同意书；愿意接受定期不定期随访。排除标准：排除急性心脑血管病变；血液病，出血倾向患者；严重消化系统疾病或溃疡，不能耐受长期用药者；1年内有手术史患者；2周内服用其它抗凝药物或非甾体类抗炎药物；无严重肝肾病变及阿司匹林过敏。 　　1.3 方法 　　两组患者均给予相同饮食指导，戒烟、戒酒、控制油脂摄入量等，同时给予相同运动量。有合并症患者积极控制，如高血压尽量维持在正常范围内，合并糖尿病者，合理应用降糖药物，使血糖维持于正常水平。研究组给予阿司匹林（商品名：益欣雪；批准文号：国药准字规格：75 mg/片）75 mg/次，1次/d，连续不间断用药；对照组为用量不定及连续服用不超过1周者。 　　1.4 随访及观察指标 　　两组患者均进行定期及不定期随访，分别于3、6、12月进行颈动脉彩超、血脂四项，血脂四项包括：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。由专人不定期上门随访，观察两组患者不良反应及心脑血管不良事件发生情况，并详细记录。 　　1.5 评定标准 　　平均颈动脉内中膜厚度（IMT）以颈动脉彩超检查结果确定，局部IMT1.1可确定为粥样斑块；斑块积分据Crouse法，以彩超检查同侧颈动脉各动脉粥样硬化斑块，各斑块最大厚度相加即为单侧斑块积分，两侧相加为斑块积分或斑块总积分[3]。均由该院超声科严格培训的2名医师检查、分析，意见统一后出据诊断报告。 　　1.6 统计方法 　　统计分析以SPSS18.6统计学软件包进行。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血脂及超声检查结果 　　两组患者均出现2例失访患者，治疗前两组各项对比，差异无统计学意义（P0.05）；治疗3个月与治疗前对比，差异有统计学意义（t=2.08，3.28，3.73，P0.05），见表1。 　　表1 两组治疗前后血脂及超声检查结果[n（%）] 　　■ 　　2.2 不良反应 　　两组用药期间均有一定不良反应发生，其中研究组发生9例，发生率3.88%，对照组发生4例，发生率3.17%，两组总发生率对比，差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 心脑血管不良事件情况 　　两组观察期间具有心脑血管不良事件发生，其中研究组发生14例，对照组发生30例，两组不良事件发生率对比，差异有统计学意义（P0.05