难治性肾病综合征动脉硬化指数变化及其危险因素分析.docVIP

难治性肾病综合征动脉硬化指数变化及其危险因素分析 　　【摘要】 目的：研究难治性肾病综合征（RNS）动脉硬化指数（ASI）的变化及其危险因素。方法：选取笔者所在医院于2014年3月-2015年10月收治的45例RNS患者为A组，45例激素敏感性肾病综合征（SSNS）患者为B组，另选取同时期健康体检者45例为C组。比较三组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、24 h尿蛋白、白蛋白（Alb）、ASI、脂蛋白a、体质量指数（BMI）。结果：三组BMI、年龄、性别、TG相比，差异无统计学意义（P0.05）；三组Alb、TC、LDL-C、HDL-C、脂蛋白a相比，差异有统计学意义（P0.05）；其中A组与B组24 h尿蛋白、TC、LDL-C、脂蛋白a均高于C组，而Alb低于C组，差异有统计学意义（P0.05）；随访12个月，三组ASI相比，A组最高，差异有统计学意义（P0.05）；相关因素分析结果显示，ASI与24 h尿蛋白、脂蛋白a、TC呈正???关（P0.05）。结论：24 h尿蛋白、脂蛋白a、TC等是导致RNS患者动脉硬化发生的重要因素，导致其较SSNS患者及健康人群发生早、病情进展快。 　　【关键词】 难治性肾病综合征； 24 h尿蛋白； 体质量指数； 动脉硬化指数 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0071-02 　　RNS是指激素依赖、激素抵抗或者经激素治疗后病情好转，但半年内有两次以上复发或者1年内有3次以上复发的肾病综合征，其临床症状主要有脂质代谢紊乱、低蛋白血症、长期大量蛋白尿等，组织间隙一旦有血浆所含有的水分渗入会致使机体循环血量减少，内分泌系统紊乱、动脉脂质代谢紊乱，最终增加动脉硬化发生风险[1-3]。基于此，本研究探讨了RNS患者ASI的变化及其危险因素，旨在为临床更好地防治RNS提供参考依据。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院于2014年3月-2015年10月收治的45例难治性肾病综合征（RNS）患者为A组，45例激素敏感性肾病综合征（SSNS）患者为B组，另选取同时期健康体检者45例为C组。其中A组男23例，女22例；年龄34～71岁。B组男22例，女23例；年龄33～73岁；C组，男21例，女24例，年龄35～70岁。所有人员均无合并原发性高血压、继发性肾病综合征、糖尿病、下肢静脉闭塞性脉管炎、耐糖量异常、结缔组织疾病。三组研究对象性别、年龄比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　（1）尿液与血常规检查，所有研究人员在入院当天进行尿常规检查。在标准容器中置入所收集的24 h尿液，记录好尿液总量，混匀静置后取10 ml尿液对24 h蛋白尿进行检测。于第2天清晨抽取其空腹静脉血3 ml，混匀静置后对Alb、低密度脂蛋白、脂蛋白a、高度密脂蛋白及总胆固醇进行检测。（2）动脉硬化检测，所有受试者在入院当天进行动脉硬化检查，采用于北京东华原医疗设备有限公司购入的DBA-550动脉检测仪进行进行检测。（3）动脉硬化随访，随访12个月，前6个月每个月对A组与B组患者门诊随访一次，后6个月减少至每3个月一次，监测其24 h尿蛋白、尿常规及肝功能。随访12个月后，采用同种方法及设备对所有受试者动脉硬化情况进行再次进检测。 　　1.3 观察指标 　　比较三组TC、TG、LDL-C、HDL-C、24 h尿蛋白、Alb、ASI、脂蛋白a、BMI。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件进行数据处理，采用（x±s）表示计量资料，组间比较采用方差分析，两两比较采用q检验，相关性分析应用Pearson分析，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组入院时相关指标比较 　　三组TG、BMI比较，差异无统计学意义（P0.05）；三组Alb、TC、LDL-C、HDL-C、脂蛋白a相比，差异有统计学意义（P0.05）；其中A组与B组24 h尿蛋白、TC、LDL-C、脂蛋白a 　　均高于C组，而Alb低于C组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 三组入院时与随访12个月后ASI比较 　　随访12个月，与A组ASI相比，B组、C组ASI明显较低，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 RNS患者ASI及其他相关指标分析 　　分析结果显示：ASI与24 h尿蛋白、脂蛋白a、TC呈正相关（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　临床发现，动脉硬化可以很好预测心脑血管疾病的发生[4]。RNS患者存在低蛋白血