重型妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙肝病毒感染对围生儿影响.docVIP

重型妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙肝病毒感染对围生儿影响 　　【摘 要】 目的 探讨重型妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙肝病毒感染对围生儿的影响 方法 用回顾性方法分析2012年7月2014年8月在我院住院治疗的196例重型妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇，其中有乙肝病毒感染（HBV）的34例为HBV+ICP组，无HBV感染的162例为单纯重型ICP组，比较两组ICP的病情、妊娠结局。结果HBV+ICP组的直接胆红素、总胆红素、ALT、AST、胆汁酸明显升高，但两组中仅直接胆红素的差异有统计学意义（p 0.05）；结论 重型ICP合并HBV感染可加重围生儿的不良妊娠结局。 　　【关键词】 妊娠期肝内胆汁淤积症 乙肝病毒 胎儿窘迫 　　The influence of severe disease of intrahepatic cholestasis during pregnancy with hepatitis B virus infection？on perinatal.Fengzhang，B fang. North sichuan medical college affiliated hospital of obstetrics and gynecology，nanchong，sichuan 637000，China. 　　【Abstract】 Objective Discussion the influence of severe disease of intrahepatic cholestasis during pregnancy（ICP）with hepatitis B virus（HBV）infection？on perinatal. Methods Reviewed 196 cases of severe ICP pregnant women in July 2012 to August 2014 in our study，which 34 cases with hepatitis B infection was the HBV+ICP group，comparied with 162 cases as the isolated ICP group，the impact of hepatitis B Virus infection on the course、pregnancy outcome of ICP were studied.Results the levels of direct bilirubin、total bilirubin、ALT、AST and bile acid in the HBV+ICP group were significantly higher， but only the difference of the direct bilirubin was statistically significant（P0.05）.Conclusion Severe ICP with HBV infection may increase the adverse pregnancy outcomes on perinatal. 　　【Keywords】 Intrahepatic cholestasis of pregnancy；Hepatitis B virus； Fetal distress； 　　妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中晚期特有的疾病，孕产妇的主要症状是皮肤瘙痒、血胆汁酸升高及肝功能异常[1]。血胆汁酸超过40μmol/L被认为重型ICP，它和不良妊娠结局的增加有关，包括自发性早产、胎粪污染、死产和新生儿住院时间延长[2]。我国是乙型肝炎病毒（Hepatits b virus，HBV）感染的高发区，乙肝病毒表面抗原（HbsAg）阳性率达10%～15%[3]。在HbsAg阳性的孕妇中，新生儿感染率在美国低于15%，而在我国和日本却超过40%[4]。围生期的垂直传播是HBV感染的主要传播方式，HBV感染时年龄越小，成为慢性携带者的几率越高，发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌的可能性越大，因此围生期传播对慢性乙肝的控制具有重要意义，但目前仍无有效的方法阻断和预防围生期传播。ICP是HBV围生期传播的危险因素[5]，ICP合并HBV感染加重不良妊娠结局，如胎粪污染、胎儿窘迫、新生儿窒息率升高等，但这些报道皆没有考虑ICP本身的严重情况，因此，本文回顾性分析了我院196例重型ICP的病例资料，探讨HBV感染与重型ICP对ICP病情、围产儿结局的影响。 　　1 资料与方法 　　（1）一般资料：我院2012年7月～