重症监护病房患者心理护理研究进展.docVIP

重症监护病房患者心理护理研究进展 　　【摘要】 本文分析了重症监护病房患者常见心理反应与产生原因，针对其心理反应探讨有效而实用的心理护理干预措施，包括创建和谐的护理关系、营造利于健康的环境、增强心理护理，积极与患者家属沟通，使其配合、进行放松训练等，能有效地降低重症监护病房患者的负性心理反应，改善心理状态和行为方式，提高患者的心理护理效果。 　　【关键词】 重症监护病房； 心理护理； 干预措施； 健康宣教 　　【Abstract】 This article analyzes the common psychological reactions of patients in ICU and reason，in view of the psychological reaction to investigate the psychological nursing intervention measures are effective and practical，including the establishment of good relations of nursing，creating comfortable environment，strengthen the psychological nursing，for families with，for relaxation training，can effectively reduce the negative psychological reaction of patients with intensive care unit，improve the psychological status and behavior，improve the effect of psychological nursing of patients. 　　【Key words】 ICU； Psychological nursing； Intervention； Health education 　　心理护理是指从护理情境与个体相互作用的观点出发，研究在护理情境这个特定的社会生活条件下个体的心理活动发生、发展。心理学作为一门科学，越来越受到医学界所关注，健康心理学的研究及其工作实践与人类健康的各种问题紧密相连，它在防治疾病、矫正不良行为、生理功能障碍的康复、减少意外事故的发生、缓解精神紧张及运动锻炼与普及健康教育等方面，都获得了较为显著的成效；同时能降低许多心身疾病的发生。随着社会学及社会经济的发展，个体化的综合心理干预方法，会更加适应及满足现代人的健康需求。心理干预作为常规生物治疗的辅助手段，将逐渐发展为临床各个患者所用[1]。随着现代医学的不断进步，重症监护病房的普遍建立，临床上对高危、紧急、重症患者的救治明显提高，使很多濒临死亡的患者得已还生。但是同时，高危、紧急、重症患者的心理反应愈显突出，有调查显示[2]，重症监护室中的有50%的急、危、重症患者发生不良心理反应，有的甚至直接影响到患者的“死而复生”后的情绪稳定，疾病的转归，生活质量等[3]。 　　1 重症监护病房患者的心理问题 　　内外一些高危重创和肾、肺、心等术后患者需要住进重症监护病房，尽管重症病房拥有完善的设备，全面的医疗护理技术，可是因为重症病房环境压抑以及重症病症身上布满各种气管、监护仪器、仍有一部分的患者在监护期间出现躁动、压抑、恐惧等等心理问题[4]。 　　1.1 忧虑与恐慌 重症监护病房患者在刚刚进入ICU病房均有不同程度的忧虑与恐慌。忧虑源于自身病症的疼痛以及未来病情的发展，恐慌来自重症病房新环境导致。重症监护病房严格的探视制度也一定程度的致使患者与世隔绝，以及仪器，光线，其他患者的死亡，都给患者的心理、生理造成严重的影响[5]。 　　1.2 否认反应 大概一半的患者进入重症监护病房后的第2天就出现心理否认反映，一般持续2～3 d，第3～4天达到高峰。护理学家Sister Callista Roy把人看成是一个系统，用应对机制来说明这个系统的调节过程。应对机制被认为是对环境中的变化进行先天或后天学习得来的反应方式。许多患病突然且病情严重的患者，往往产生心理否认反应。表现为不及时就医或者不配合医护工作。笔者应用适应论帮助患者消除否认反应，有效配合治疗，促进了康复[6]。 　　1.3 沮丧与忧郁 大概30%的患者第6天会出现沮丧与忧郁，这是一种在重症监护病房常见的心理反应。患者因为痛苦住院之后使得失去了自自理能能力，并且需要家庭的负担，出现了自我否定，消极抵触情绪增强。并且在监护和抢救期间，患者因为身上导管和联线纠缠，活动严重受阻，难以摆出日常习惯舒适的休息姿势，使其有一种被强迫以及捆绑的感觉，因此容易从心