金纳多尼莫地平和都可喜综合治疗血管性痴呆临床体会.docVIP

金纳多尼莫地平和都可喜综合治疗血管性痴呆临床体会 　　摘 要 目的：探讨金纳多、尼莫地平和都可喜对血管性痴呆（Vascular dementia，VD）的治疗作用。方法：VD患者80例随机分为金纳多、尼莫地平和都可喜综合治疗组（40例，简称治疗组）与脑复康对照组（40例，简称对照组），做适应行为评定及智商测定。结果： 综合治疗组的疗效优于对照组（P0.05），金纳多、尼莫地平和都可喜能较好地改善患者的行为和智商。结论：金纳多、尼莫地平和都可喜对血管性痴呆有较好的疗效。 　　关键词血管性痴呆；治疗 　　 　　随着我国人口老龄化日益明显，血管性痴呆患病率越来越多，患者在记忆、认知、语言、思维等方面的功能障碍，生活能力下降，给家庭和社会带来巨大负担，是老年人群的常见病和多发病，所以VD的防治工作日益受到各方面的重视。但目前尚无理想的治疗VD的特效方法。结合中医基础理论，开发中医药治疗血管性痴呆的优势，已经取得了较好的效果，针对老年血管性痴呆的中药治疗，相对现代医学的治疗措施，更加体现出了中医药的绝好前景。作者研究金纳多、尼莫地平和都可喜对VD患者作用机制及疗效的探讨，为血管性痴呆的临床治疗价值提供依据。 　　 　　1临床资料 　　 　　1.1一般资料 　　VD患者80例，全部病例为2001年8月至2005年11月住院和门诊患者，随机分为金纳多、尼莫地平和都可喜综合治疗组（简称综合治疗组）40例与脑复康对照组（简称对照组）40例。其中综合治疗组中男31例，女9例，年龄：58～86岁， 平均68.37±6.89岁，病程1～36个月，平均9.31±2.69个月，其中合并有冠心病18例，合并高血压19例，合并糖尿病12例。对照组男28例，女12例，年龄：60～93岁，平均72.36±5.42岁，病程0.5～48个月，平均10.72±3.69个月，其中合并冠心病16例，合并高血压病18例，合并糖尿病11例。两组患者性别、年龄病程、及螺旋CT检查结果等一般情况比较，差异无显著性，具有可比性。 　　1.2VD诊断标准 　　有脑血管病病史，有痴呆的临床表现，脑血管病是痴呆病因，除外其他病因，以上四项缺一不可。脑血管病3个月以内出现痴呆，且痴呆持续4个月以上。采用美国精神神经疾病学会《神经诊断和统计手册》（DSM-Ⅳ）标准［1］ ，同时参考WHO的ICD-10诊断标准 ［2］ 而确诊。采用修订的Hachinski缺血指数量表计分［3］ ，均大于7分。 　　 　　2方法 　　 　　2.1给药方法 　　综合治疗组金纳多注射液（银杏叶提取物）（由德国威玛舒培博士药厂授权制造台湾济生化学制药厂股份有限公司生产，医药产品注册证号：C70mg(每支5ml：17.5mg)加入0.9%生理盐水250ml静滴，每日1次，一个疗程15天，可用二个疗程后改服天保宁别名：银杏叶片，每片４０ｍｇ（其中含银杏总黄酮甙９.６ｍｇ）每日3次，每次2片口服。尼莫地平每日3次，每次20 mg，都可喜每日1次，每次1片口服。（通用名：甲磺酸阿米三嗪萝巴新片，由法国施维雅药厂生产，批号为:，疗程均为3个月，对照组口服脑复康（每粒含乙酰胺吡咯烷酮400mg，由东北制药总厂生产，批号为:0110107），每次800mg，每日3次，温开水送服。疗程均为3个月。 　　2.2疗效评价 　　评价工具为简易精神状态检查表（MMSE）：侧重于筛查认知功能（时间、地点、定向力、计算力、记忆力、语言能力、视空间和运用功能）；Blessed―Roth痴呆表：侧重于评价患者的社会活动能力、日常生活能力和情感人格、兴趣以及主动性的改变，主要从患者的照料者或联系密切的家人或亲戚中获取的信息；总体衰退量表（GDS）：是评价痴呆严重程度的量表，医师根据从患者和其照料者获得的有关认知、社会生活以及个人生活能力的信息，对患者痴呆的总体水平进行评分，分为7级。以上3种测查工具均要在筛查时进行测查，以评估药物治疗后的有效性。另一个测查工具Hachinski缺血积分：是用于鉴别AD和VD的量表。 　　 　　3结果 　　 　　治疗前两组MMSE，总体衰退量表（GDS）和Blessed―Roth分数具有可比性（t检验，p＞0.05），综合治疗组治疗后对痴呆适应行为、智商皆有明显的改善作用，治疗前后的分数改善差异均有显著性差异（P＜0.001表1），而对照组无明显差异（p＞0.05）。两组相比具有显著意义（两组对照△p＜0.05）。 　　 　　4讨论 　　 　　在60岁以上的老年人中，老年性痴呆症的发病率约占5％左右。老年性痴呆约有半数以上是由动脉粥样硬化引起的脑血管性痴呆，其余为早老性痴呆。对于老年性痴呆还没有理想的治疗方法，因此预防很重要。