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阿托伐他汀对冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备和血小板聚集率影响 　　[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀对冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备和血小板聚集率的影响。 方法 选择100例冠状动脉血流缓慢患者作为研究组，随机分为干预组和无干预组各50例，另选健康者50例为对照组，检验各组冠状动脉血流储备和血小板聚集率。 结果 治疗8周后，干预组治疗前后与无干预组和对照组超声心动图各指标比较（P 0.05），干预组最大冠状动脉扩张CFV显著升高，静息状态CFV显著降低，CFR显著升高，与无干预组差异均有统计学意义（P 0.05）。干预组血脂紊乱显著改善（P 0.05），干预组PA1、PA2、PA3水平显著下降，与无干预组差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 阿托伐他汀不仅能显著改善患者血脂紊乱，还能显著改善冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备和血小板聚集率。 　　[关键词] 冠状动脉循环；血流储备；血小板聚集率；冠心病；阿托伐他汀 　　[中图分类号] R543.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）02-0070-03 　　冠心病是危害我国人民身体健康的主要疾病，发病率逐年升高。临床部分患者存在胸痛症状，而冠状动脉造影未见冠状动脉病变，但见冠状动脉远端血液循环障碍，血流灌注延迟为慢血流现象，随病情进展会导致冠状动脉灌注不足心肌缺血发展为冠心病。冠状动脉血流储备降低及血小板聚集率升高则加剧冠状动脉血流，早期诊断和干预有助筛查冠心病高危人群，减少发展为冠心病的风险，降低冠心病发病率。本研究探讨阿托伐他汀对冠状动脉血流缓慢患者的冠状动脉血流储备降低及血小板聚集率的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究组：选择2010年2月～2012年5月我院收治的冠状动脉血流缓慢患者100例，男68例，女32例，年龄41～68岁，平均年龄（53.82±8.24）岁，均自述胸痛，经心肌梗死溶栓实验（TIMI）评价3支冠状动脉血流平均TIMI帧数27帧，但冠状动脉造影正常[1]，随机分为干预组和无干预组各50例。对照组：另选择冠状动脉造影正常、运动试验阴性、TIMI帧数≤27帧、年龄和性别与研究组匹配无心脏疾病的健康者50例。两组患者均排除控制不佳的高血压、糖尿病、心功能不全、肝肾功能不全、超声心动图不清及其他慢性疾病者。三组的年龄、性别及基线资料差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　干预组给予阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥，美国辉瑞制药有限公司生产，国药准字：口服，20 mg/次，1次/d，持续8周后进行复查评价。无干预组和对照组均不予药物干预，且三组均不予其他血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类、茶碱、阿司匹林等影响冠状动脉血流储备和血小板聚集率的药物。 　　1.3 实验室检查 　　所有受试者于干预使用阿托伐他汀治疗前采集清晨空腹外周静脉血4 mL，2 mL采用Olympus AU-640型全自动生化仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。2 mL以二磷酸腺苷诱导，采用全血阻抗法检测二磷酸腺苷浓度为5、10、20 μmol/L时血小板聚集率PA1、PA2、PA3。研究组在干预治疗8周后复查。 　　1.4 超声心动图检查 　　所有受试者于冠状动脉造影前，采用Philips IE33彩色超声诊断仪进行超声心动图检查，观察左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVESD）、左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）及二尖瓣舒张早期和晚期峰值血流速度比值（E/A值）。干预组在干预治疗8周后复查。 　　1.5 负荷超声检查 　　所有受试者在干预治疗前，采用Philips IE33彩色超声诊断仪于静息状态下记录心率、血压及左前降支远端血流频率，予腺苷注射液（商品名：艾朵，辽宁诺康医药有限公司生产，国药准字：以140μg/（kg?min）速度持续静脉注射6 min。记录静息状态下和最大冠状动脉扩张状态下冠状动脉血流速度（CFV），并计算冠状动脉血流速度储备（CFR），CFR为最大冠状动脉扩张状态下CFV与静息状态CFV比值。干预组在干预治疗8周后复查。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用t检验，采用重复测量方差分析检验三组间比较，采用q检验行组间两两比较，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组超声心动图及冠状动脉血流储备比较 　　干预组治疗前后与无干预组和对照组超声