颈部血管超声与血清Hcy在脑梗死合并颈动脉狭窄病变中应用价值.docVIP

颈部血管超声与血清Hcy在脑梗死合并颈动脉狭窄病变中应用价值 　　【摘要】 目的：探析在脑梗死合并颈动脉狭窄病变中予以血清Hcy（同型半胱氨酸）及颈部血管超声检查的临床应用价值。方法：选取2013年 　　2月-2015年10月笔者所在医院收治的脑梗死合并颈动脉狭窄患者110例为研究组，同期选取健康体检人员110例为对照组。对所选对象予以颈部血管超声检查，并对血清中其他血液成分和Hcy含量进行测定。结果：研究组患者的血管狭窄发生率及颈动脉血管狭窄程度均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者的Hcy、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：与健康人员比较，颈动脉狭窄病变合并脑梗死患者的血清Hcy水平相对偏高，而且颈动脉狭窄和血清Hcy水平具有一定的相关性。 　　【关键词】 颈动脉狭窄； 脑梗死； 血清Hcy； 颈部血管超声 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0063-03 　　脑梗死又名缺血性脑卒中，它在神经内科疾病中属于临床常见病症，具有较高的病死率和致残率[1]。文献[2]研究显示，高血脂、高血糖和高血压等病症，是导致脑梗死形成的主要因素。而文献[3]研究表明，血管动脉粥样硬化和血清Hcy具有一定的相关性，是引发脑梗死形成的独立危险因素。张东菊等[4]认为，Hcy可看作预测冠状动脉血管病变的指标，脑梗死和冠状动脉血管病变的病理基础均是动脉粥样硬化，因此脑梗死和血清Hcy水平存在一定的相?P性。为进一步探究在脑梗死合并颈动脉狭窄病变中予以血清Hcy及颈部血管超声的临床应用价值，现研究报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月-2015年10月笔者所在医院收治的脑梗死合并颈动脉狭窄患者110例为研究对象并作为研究组，纳入标准：均与脑梗死合并颈动脉狭窄的相关临床诊断标准相符；均采用计算机断层摄影术或头部MRI（磁共振成像）术；均已自愿签署知情同意书；排除标准：伴有恶性肿瘤病症和自身免疫性系统病症患者；伴有肾功能不全和出血性脑血管病症患者；短时间内服用过对Hcy水平产生影响的药物患者[5]，其中男69例，女41例；年龄65～75岁，平均（69.2±2.6）岁；体质指数23.9～29.6 kg/m2，平均（26.4±2.9）kg/m2。同期选取健康体检人员110例为对照组，其中男67例，女43例；年龄66～75岁，平均（70.3±2.4）岁；体质指数24.0～30.7 kg/m2，平均（27.5±3.0）kg/m2。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　颈部血管超声诊断：采用东芝500超声诊断仪，探头频率为10～15 MHz。指导患者行头后俯卧位，对一侧颈动脉予以检查时，医护人员需将患者头部向对侧侧偏45°，对双侧总动脉分叉处实施探查时，可分别从横切面或者纵切面进行，对双侧颈总动脉内IMT（中膜厚度）实施测定，并对是否伴有颈动脉斑块情况予以观察。 　　血清Hcy水平：当患有脑梗死患者入院后，医护人员需在第2日清晨，抽取患者5 ml空腹静脉血，将2 ml加入到乙二胺四乙酸中抗凝，予以离心，并留取血清。采用医疗专用全自动生化分析仪（试剂盒由济南杏恩生物科技有限公司提供）并以循环酶法分析Hcy。离心处理剩余3 ml静脉血后，留取血清，采用医疗专用全自动生化分析仪，对所选对象的各指标水平情况进行测定。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　判断颈动脉狭窄标准：颈动脉狭窄率=（1-N/D）×100%。提示D表示远端正常血管直径；N表示横断面上最狭窄直径。狭窄程度可分为5种，即：狭窄率为0表示无狭窄；狭窄率未超过29%表示轻度狭窄；狭窄率为30%～69%表示中度狭窄；狭窄率为70%～99%表示重度狭窄；狭窄率是100%表示完全闭塞者[6]。血清Hcy水平判定：正常人血清为Hcy水平5～15 μmol/L，当Hcy不低于15 μmol/L时，则表示高Hcy血症。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 12.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血管狭窄发生率和颈动脉血管狭窄程度比较 　　对照组血管狭窄发生率为11.81%（13/110），研究组血管狭窄发生率为89.09%（98/110），研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者的颈动脉血管狭窄程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1