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颅内动脉瘤破裂出血手术治疗进展研究 　　[摘要] 颅内动脉瘤是血管壁的局部病理性扩张引起的。在受到外力或精神紧张引起的颅内压增高情况下很容易发生破裂出血。颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，产生颅内占位效应，造成患者偏瘫，严重时危及患者生命。颅内动脉瘤出血病死率随着时间的推移而增加，动脉瘤破裂出血后早期闭塞与相关治疗很有必要的。该研究从颅内动脉瘤出血的多种手术方式及我国动脉瘤手术治疗现状研究做一下相关介绍。 　　[关键词] 动脉瘤破裂；手术方式；进展研究 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（c）-0195-02 　　[Abstract] Intracranial aneurysm is caused by localized pathological dilatation of the vessel wall. Under increased intracranial press， intracranial aneurysm are prone to rupture.The rupture of intracranial aneurysm causes subarachnoid hemorrhage，which produces intracranial mass effect， results in paralysis ， even losses lives. Intracranial aneurysm bleeding over time the cumulative The mortality of ruptured intracranial aneurysm is gradually increasing with the time gone on. It is pretty necessary to do early occlusion and corresponding treatment for the rupture of intracranial aneurysm。This article will introduce a variety of surgical ways and our country status about intracranial aneurysm surgery。 　　[Key words] Ruptured intracranial aneurysm； Surgical methods； Research progress 　　颅内动脉瘤是由于血管壁的局部病理性扩张引起的，在受到外力或精神紧张引起的颅内压增高情况下很容易发生破裂出血。颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，产生颅内占位效应，造成患者偏瘫，严重时危及患者生命。研究[1]发现颅内动脉瘤出血随着时间的推移累积病死率相应增加。动脉瘤破裂出血实行手术治疗时机应该越早越好。初次动脉瘤破裂出血后早期短时间内容易再次破裂出血[2]。24 h内手术治疗可以降低组6个月内致残和致死率[3]。因此，动脉瘤破裂出血后早期闭塞于相关治疗很有必要的 　　颅内动脉瘤破裂出血目前主流手术方式为开颅手术夹闭及血管内介入治疗，然而动脉瘤夹闭术与血管内弹簧圈栓塞术两者并不是对立的，治疗效果也不是绝对的，在一种方法治疗动脉瘤破裂出血术后出现夹闭不全或者栓塞不全时，可以考虑使用另一种方法进行及时补救。Nakamura等[4]使用外科夹闭术对动脉瘤破裂出血行弹簧圈栓塞术的病人出现栓塞不全进行治疗取得了良好的手术效果。Chung等[5]使用血管内栓塞术对动脉瘤破裂出血后行外科夹闭术出现夹闭不全的病人进行补救，同样也取得了良好的效果。因此选用何种手术方式，以及何种手术方式效果并无统一定论，取决于患者病情及其他诸多因素。该研究从颅内动脉瘤出血的主流手术方式以及我国动脉瘤手术治疗现状研究做以下相关介绍。 　　1 动脉瘤手术方式 　　1.1 开颅处理动脉瘤 　　1.1.1 动脉瘤蒂夹闭术 Dandy于1937年用Cushing设计的动脉瘤夹成功夹闭了患者颅内动脉瘤。从此开始了外科治疗颅内动脉瘤的时代。到20世纪70年代显微镜的使用使得神经外科医生可以观察到细小的颅内动脉走行及动脉瘤与周围神经的结构。动脉瘤夹闭术花费少，夹闭效果好，动脉瘤残余与复发率少，技术发展成熟，至今仍被使用在动脉瘤破裂出血的治疗中。近年来内窥镜被使用在动脉瘤神经外科夹闭术中，增加了术者的视野范围，减少了手术盲区，可以实时动态观察颅内动脉瘤夹闭情况，提高了动脉瘤夹闭术的准确性和安全性[6]。 　　1.1.2 动脉瘤包裹术 动脉瘤包裹术开始于1931年，Dott第一次成功使用包裹法治疗动脉瘤破裂出血。包裹材料最初使用的是肌浆，