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等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：溶液渗透压与血浆渗透压相等的溶液。 如1.9% 尿素溶液。  等张溶液：是指由不能自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液，使悬浮于其中的RBC保持正常形态和体积。 0.9%NaCl溶液为等渗溶液和等张溶液。 （一）红细胞的数量与形态 1．数量 正常成人：男性 （4.0－5.5）× 1012个/L 女性 （3.5－5.0）× 1012个/L 2．形态结构：双凹圆碟形，无核 （二）红细胞的生理特征与功能 1．红细胞的生理特征 （1）红细胞的可塑变形性 plastic deformation ★ （三）红细胞的生成和调节 (2)叶酸和维生素B12 是合成DNA所需的重要辅酶。 叶酸转化为四氢叶酸需要维生素B12参与，维生素B12增加叶酸在体内的利用率。 维生素B12吸收与内因子有关。 叶酸与维生素B12缺乏都引起巨幼红细胞性贫血。 （四）RBC的破坏 *正常人RBC的平均寿命为120天。 *每天约有0.8%的衰老RBC被破坏。 *90%衰老RBC被巨噬细胞吞噬—血管外破坏。 *10%衰老RBC受机械冲击而破损—血管内破坏 ABO血型系统的抗原和抗体 ★ （4） 肝素（heparin） 由肥大细胞及嗜碱性粒细胞产生，肺、心、肝、肌肉含量丰富。 主要作用： ①增强抗凝血酶Ⅲ的活性，间接抗凝； ②刺激血管内皮细胞释放TFPI； 三、纤维蛋白的溶解(fibrinolysis) 纤维蛋白溶解：纤维蛋白被分解液化的过程。 纤溶系统： 纤溶酶原、纤溶酶、 纤溶酶原激活物、纤溶抑制物 （一）纤溶酶原的激活 （二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解 纤溶的基本过程： 纤溶酶原激活物 纤溶酶原 纤溶酶原激活物抑制剂 纤溶酶抑制剂 纤维蛋白(原) 纤维蛋白(原)降解产物 纤溶酶 纤维蛋白溶解系统 （一）纤溶酶原的激活 纤溶酶主要由肝脏生成。 1.组织型纤溶酶原激活物（t-PA） 3.激肽释放酶、 FⅫa 2.尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA） 纤溶酶原激活物： 甲状腺、肺、子宫、肾上腺含量高 纤溶酶的作用： ①水解纤维蛋白和纤维蛋白原； ②水解凝血因子 FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅫ （二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解 纤维蛋白 纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物 纤溶酶 纤维蛋白降解产物：可溶，抗凝。 （三）纤溶抑制物 1.纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）： 由血管内皮细胞产生，灭活组织型纤溶酶原激活物、尿激酶。 2.α2-抗纤溶酶： 主要由肝脏产生，抑制纤溶酶活性。 第4节 血型和输血原则 一、血型与红细胞凝集 血型：指红细胞膜上特异性抗原的类型。 红细胞凝集：红细胞凝集成簇的现象。 其本质是抗原-抗体反应。 凝集原： 红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，在凝血反应中起抗原作用。 凝集素：与凝集原起反应的特异性抗体。 二、红细胞血型 （一）ABO血型 根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B将血液分为４种血型： A型、B型、AB型、O型 1. ABO血型的分型 最重要的亚型：A1亚型、A2亚型 抗A+抗B 无A，无B O型 无 A+B AB型: 抗A B B型 抗B A A型: 血清中的抗体 红细胞上的抗原 血型 　　ABO血型系统中各种血型抗原的特异性决定于红细胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的糖链。 可溶性抗原 分泌型、非分泌型。 2. ABO血型系统的抗原 ABO血型系统存在天然抗体IgM, 分子量大，不能通过胎盘。 免疫抗体IgG, 分子量小，能通过胎盘，母婴血型不合时，引起新生儿溶血病。 ABO血型的遗传 根据血型做亲子鉴定，只能做否定的判断。 3. ABO血型系统的抗体 4. 单核细胞： 2~8% 进入组织成为巨噬细胞。 吞噬作用更强； 能合成和释放多种细胞因子：干扰素、白细胞介素等。 呈递抗原，参与特异性免疫反应。 5.淋巴细胞： 20~40% 作用： 在免疫应答反应中起核心作用。 T淋巴细胞：细胞免疫。 B淋巴