3血液循环完整课件.ppt

　　【例题】 　　动脉血压突然升高时，能引起（ ） 　　A.窦神经传入冲动减少 　　B.心迷走中枢抑制 　　C.心迷走中枢兴奋 　　D.交感缩血管兴奋 　　E.心交感中枢兴奋 　　【答案】C 　　三、体液调节： 　　（一）肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAS） 　　1.分泌部位：肾近球细胞分泌（酸性蛋白酶） 　　2.肾素分泌的条件：肾血流灌注↓ / 血钠↓ 　　3.作用体系： 　　 　　　　　　　　血管紧张素原 　 　　　　　　　　　　 血管紧张素Ⅰ 　　 血管紧张素Ⅱ 　　 　　　　血管紧张素Ⅲ 血管收缩 血压升高 醛固酮分泌 水钠潴留、血压升高 肾血流灌注↓ 血钠↓ 如：大失血 肾素 血管紧张 素转化酶 血管紧张 素转化酶Ⅱ 　　（二）肾上腺素（E） 　　E 兴奋α、β（β1、β2） 　　作用： 　　①心：正性变时变力变传导（β1R） BP↑ 　　②血管： 　　皮肤、肾、胃肠等处血管αR兴奋 血管收缩 骨骼肌、肝、心等 处血管β2R兴奋 血管舒张 　　外周阻力变化不大，血液重分配（肌、心优先供血） 　　（三）去甲肾上腺素（NE） 　　NE兴奋αR 　　作用： 　　①对血管：A缩致外周阻力↑ V缩致回心血量↑ 　　②对心脏： 　　直接作用（心肌β1R） 兴奋 　　间接作用（降压反射） 抑制 血压↑ 心率↓ 第五节 冠脉循环的特点 　　1.血压高，流速快，血流量大，摄氧量高。 　　2.心肌节律性舒缩活动对冠脉血流影响很大。 　　主动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流的重要因素（舒张期血流量70%～80%）。 ？？？ * ？？？？ * ？？ * * ？？ * ？？、 * * 影响因素 变化 静脉回心血量 作 用 机 制 体位改变 立位变卧位 ↑ 外周静脉压与中心静脉压差加大 卧位变立位 ↓ 身体低垂部分血管扩张 骨骼肌的挤压作用 肌肉运动↑ ↑ 肌肉收缩期挤压和舒张期抽吸作用增强。紧张收缩则静脉回流减少 肌肉运动↓ ↓ 呼吸运动 胸内负压↑ ↑ 吸气时，胸内负压增大，腔静脉扩张，静脉回流增加；呼气时则减少 胸内负压↓ ↓ 续表： 　　肌泵促进血液回流 　　呼吸泵 　　【例题】 　　中心静脉压的高低取决于下列哪项因素（ ） 　　A.血管容量和血量 　　B.动脉血压和静脉血压之差 　　C.心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系 　　D.心脏射血能力和外周阻力 　　E.外周静脉压 　　【答案】C 　　（三） 微循环 　　微动脉与微静脉之间的血液循环称微循环。 微循环的结构示意图 　　※微循环的组成和血流通路有： 　　 1.直捷通路：微动脉→通血毛细血管→微静脉，多见于骨骼肌，主要作用是使部分血液快速通过微循环而进入静脉。 　　 2.动—静脉短路：微动脉→动静脉吻合支→微静脉，多见于皮肤和皮下组织，在体温调节中发挥作用。 　　 3.迂回通路：微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉。此通路迂回曲折，血流缓慢,真毛细血管相互交织成网状，且真毛细血管壁较薄，通透性大，是血液和组织液之间进行物资交换的场所。 　　【真题】 　　皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的主要途径是（ ） A.小静脉舒张 B.通血毛细血管大量开放 C.小动脉舒张和动-静脉吻合支开放 D真毛细血管大量开放 E.后微动脉舒张　　 【答案】C 　　（四） 组织液的生成与回流 　　1.部位：真毛细血管 　　2.动力：有效滤过压(EFP) 　　=(Cap压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压） 　　3.过程： 　　A端： EFP =（30+15）-（25+10）= +10mmHg EFP向血管外，生成组织液 　　V端： EFP =（12+15）-（25+10）= - 8mmHg EFP向血管内，组织液回流 A端 V端　　　　 　　　 5% 90% 组织液 淋巴管（尤其蛋白质） 10% 　　 ?影响组织液生成的因素有： （1）EFP （2）Cap通透性 烧伤、过敏 Cap通透性↑组织液生成↑ （3）淋巴回流 淋巴回流受阻 组织液滞留↑ 有效滤过压=（Cap压+ 组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压+组织液静水压） 　　５.组织液生成的影响因素 　　（1）Ca