立足亚洲循证，看中国ACS患者围手术期他汀治疗策略选择课件.ppt

立足亚洲循证，看中国ACS患者围手术期他汀治疗策略选择 仅供医疗专业人士进行医学科学交流 不可用于推广目的 声 明 This set of slides are only used for scientific communication rather than recommendation for prescription 此幻灯片旨在与大家进行学术交流，并不作为临床处方的推荐 Rosuvastatin in China is indicated for the treatment of hypercholesterolaemia (details please find in Rosuvastatin PI) 瑞舒伐他汀目前在中国的适应症为治疗高脂血症(详细内容请参见瑞舒伐他汀说明书） The recommended starting dose is 5 mg or 10mg 瑞舒伐他汀目前在中国的推荐起始剂量为5或10mg 40 mg presentation is not registered in China 瑞舒伐他汀40mg目前未在中国注册 Rosuvastatin has not registered regress atherosclerosis in China 瑞舒伐他汀在中国目前未获得逆转动脉粥样硬化及斑块的适应症 Rosuvastatin has not registered the indication of reduce patient’s CV risk in China 瑞舒伐他汀在中国目前未获得预防心血管事件的适应症 瑞舒伐他汀在中国的简短处方资料 【适应症】 本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的 原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症） 混合型血脂异常症（IIb型） 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症，作为饮食控制和其他降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用 【用法用量】 口服。本品常用起始剂量为5mg，一日一次。对于那些需要更强效降低LDL-C的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量，如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级剂量水平。本品最大剂量为20mg。不受时间和进食限制。 (剂量应个体化,其它用法用量请详见说明书) 【不良反应】 本品所见的不良反应通常是轻度和短暂的。常见的为：便秘、无力、恶心、腹痛和肌痛等 (其它不良反应请详见说明书) 【禁忌】 对本品任何成分过敏者 活动性肝病患者,包括原因不明的血清转氨酶升高和任何血清转氨酶升高超过3倍的正常值上限(ULN)的患者 严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率30ml/min） 肌病患者 同时使用环孢素的患者 妊娠期间、哺乳期间、以及有可能怀孕而未采取适当避孕措施的妇女 【注意事项】 肌酸激酶检测: 不应在剧烈运动后或存在引起CK升高的似是而非的因素时检测肌酸激酶（CK），这样会混淆对结果的解释。若CK基础值明显升高（5×ULN），应在5～7天内再进行检测确认。若重复检测确认患者CK基础值5×ULN，则不可以开始治疗。 (其它注意事项请详见说明书) 目录 PCI患者他汀应用的指南推荐 国内外指南的回顾与更新 中国ACS患者PCI围手术期他汀获益循证证据 欧美人群PCI围手术期他汀获益的循证证据 中国及亚洲人群PCI围手术期他汀获益的循证证据 不同他汀PCI围手术期获益差异的机制探索 指南强调他汀使用应注意人种差异 PCI围手术期不同他汀获益及差异的机制探索：降脂及抗炎 其他需要注意的差异 PCI患者围术期管理现状 PCI围术期心梗、术后MACE、药物相互作用、他汀使用率及达标率低等问题仍然存在 PCI患者围术期管理现状 BMS：裸金属支架；DES：药物洗脱支架；BCS：生物可降解支架；HFRA：高频旋磨术； 1. Garza L,et al. Curr Opin Cardiol. 2002 Sep;17(5):518-25. 2. Fischman DL,et al.N Engl J Med. 1994 Aug 25;331(8):496-501. 3. Serruys PW,et al.N Engl J Med. 1994 Aug 25;331(8):489-95. 4. Kang SJ,et al.Circ Cardiovasc Interv. 2011 Feb 1;4(1):9-14. 5. Dehmer GJ,et al.Am Fam Physician. 2009 D