中风后遗的推拿治疗培训课件.ppt

推拿治疗 一、基本操作 （一）、头、面、颈部操作 1、取穴：印堂（两眉中间）；督脉的神庭（前发际正中上0、5寸）、前顶（百会前1、5寸）、百会（两耳尖直上、头顶正中）、风府（后发际正中直上1寸）、大椎（第七颈椎脊突下）；胆经的阳白（眉上1寸）、头临泣（阳白上、入发0、5寸）、脑空（风池穴上1、5寸）、风池（耳后乳突后2寸凹陷处）、悬厘（太阳穴后上2寸处）、曲鬓（耳前鬓脚处）、太阳（眉捎与外脚向后1寸凹陷处）及头针运动区（前顶至悬厘的连线）。 推拿治疗 2、手法：推法、拿法、按法、揉法、振法、点压法、拔伸法。 3、操作步骤： ①直推前额通天庭。患者仰卧，医生位于患者头侧。医者用双拇指指腹自印堂→神庭直推10—20遍；继用分推法从额中线向两侧分推至头侧，反复10—20遍；再用鱼际揉额部1—2分钟。 ②推眶抹面揉太阳。用双手中指尖分别从内到外分推双眼眶10—20遍；继用双手揉抹面部1—2分钟；再用指尖揉按两侧太阳穴半分钟。 操作步骤： ③指梳头皮醒阳脉。用双手指紧贴头皮由前向后满头梳理5—10遍以振奋头部的诸条阳经（督脉、胆经、膀胱经）。 ④重推头侧运动线。重点推揉头部一侧的运动线（顶颞前斜线）20—30遍，顶颞前斜线（前顶至悬厘之间的连线），此线是主管对侧指体运动的活动区。常按摩此区对瘫痪肢体的恢复有帮助。 操作步骤： 上肢部操作 1、取穴：肩井（肩井大椎肩峰间）、肩髃（肩髃举臂凹陷是）、手三里（曲池穴下2寸）、曲池（肘纹头与肱骨外髁中点）、合谷（第二掌骨外中点）。 2、手法：拿、揉、滾、按、捻、搓、拍。 操作步骤： ①拿捏揉拍活气血。先用拿捏和揉按法从肩部向肘、腕部操作，反复3—5遍；后用搓法搓揉上肢1—2分钟；再拍打上肢50—100次。 ②按压穴位通经气。用点穴法点按以上穴位，每穴点按1—2次，以酸胀为宜。 ③搓捻滚摇活关节。用捻搓法搓揉肩、肘、腕、手指关节数遍，再用滚摇和曲伸法活动各部关节。 推拿治疗 腰背部及下肢部的操作 1、选经与取穴：多选督脉、膀胱经及双下肢的三阳经的穴位如大椎、身柱 、灵台、脊中、命门 、腰阳关 ；双侧膀胱经的大杼 、心俞 、肝俞 、胆俞 、脾俞 、胃俞 、肾俞 、委中 、承山 、昆仑 ；胆经的环跳 、风市 、阳陵泉 、肝经的曲泉 、太冲 ；肾经的涌泉 ；胃经的伏兔 、足三里 等。 推拿治疗 手法：推、揉、滚、按、扳、拍、擦等。 操作步骤： ①舒通前后诸阳经。患者俯卧，先用双拇指从大椎直推督脉到腰阳关，反复10—20遍，继用掌从上到下直推两侧膀胱经各10—20遍，再用滚法、按法、揉法、拨络法操作背部和双下肢的后侧3—5分钟。患者仰卧，用拿、揉、点、按法作上肢的大肠经和下肢的胃经的治疗。 ②解痉松筋强筋腱。用拿捏、搓揉法反复操作患侧的肢体以解痉强筋。 ③屈伸、转摇以活节。用前法做患侧上下肢的治疗5—10分，活动筋骨、滑利肢节。 辨证加减 兼面瘫者，应配合面部按摩。重点揉按胆经的阳白（阳白眉上一寸许）；小肠经的颧髎（外眦颧下凹陷中）；胃经的颊车（颊车耳下曲颊陷）。 兼神志恍惚不清者，掐揉人中、内关、十宣、太冲穴，每穴掐揉2—3次，力量适中。 注意事项 （一）、注意中风先兆的发生以及早发症状的观察，一般事先多有头昏、头痛的感觉，继而可出显昏晕或肢体麻木，要高度重视。 （二）、治疗和康复时间都较长，医生和病人都要有信心和耐心，要医患合作，手法不宜过重。 （三）、病人应有安定的情绪，生活要有规律，忌烟、酒及辛、辣、厚味及脂肪过多的食品。 （四）、应多主动活动，循序渐进地锻炼，促进康复。 辅助治疗 针灸、拔罐 1、针灸：取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑穴。用针刺或针灸并用，随证补泻，每日一次。（《针灸学》） 2、拔罐：用小口径火罐拔肩髃、臂臑、曲池、阳池、秩边、环跳、阳陵泉、风市、伏兔、丘虚穴，分组轮换取用。治疗半身不遂证。（《针灸学》） 辅助治疗 中成药：如大、小活络丸、虎潜丸、二十五味珍珠丸（藏药）等。 汤药治疗： 1、补阳还五汤：生黄芪、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙，酌加桑枝、桂枝、川牛膝、续断。主治半身不遂。（《医林改错》） 2、解语丹：全蝎、天麻、白附子、天竺黄、菖蒲、郁金、远志、茯苓。主治风痰阻络之语言不利。（《医学心悟》） 辅助治疗 药膳疗法： 1、黄芪猪肉羹：黄芪30克，大枣、当归、枸杞各10克，瘦猪肉100克，食盐适量。将猪肉洗净切成薄片与黄芪、大枣、当归、枸杞一并入锅，加水适量炖汤，肉熟时加入少许食盐调味，食肉喝汤即可。主治半身不遂。 2、地龙桃花饼：干地龙30克，红花、赤芍各20克，当归50克，黄芪100克，川芎10克，玉米面400克，小麦面100克，桃仁、白糖适量。将地龙用酒浸泡去其气味，烘