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推拿治疗 一、基本操作 (一)、头、面、颈部操作 1、取穴:印堂(两眉中间);督脉的神庭(前发际正中上0、5寸)、前顶(百会前1、5寸)、百会(两耳尖直上、头顶正中)、风府(后发际正中直上1寸)、大椎(第七颈椎脊突下);胆经的阳白(眉上1寸)、头临泣(阳白上、入发0、5寸)、脑空(风池穴上1、5寸)、风池(耳后乳突后2寸凹陷处)、悬厘(太阳穴后上2寸处)、曲鬓(耳前鬓脚处)、太阳(眉捎与外脚向后1寸凹陷处)及头针运动区(前顶至悬厘的连线)。 推拿治疗 2、手法:推法、拿法、按法、揉法、振法、点压法、拔伸法。 3、操作步骤: ①直推前额通天庭。患者仰卧,医生位于患者头侧。医者用双拇指指腹自印堂→神庭直推10—20遍;继用分推法从额中线向两侧分推至头侧,反复10—20遍;再用鱼际揉额部1—2分钟。 ②推眶抹面揉太阳。用双手中指尖分别从内到外分推双眼眶10—20遍;继用双手揉抹面部1—2分钟;再用指尖揉按两侧太阳穴半分钟。 操作步骤: ③指梳头皮醒阳脉。用双手指紧贴头皮由前向后满头梳理5—10遍以振奋头部的诸条阳经(督脉、胆经、膀胱经)。 ④重推头侧运动线。重点推揉头部一侧的运动线(顶颞前斜线)20—30遍,顶颞前斜线(前顶至悬厘之间的连线),此线是主管对侧指体运动的活动区。常按摩此区对瘫痪肢体的恢复有帮助。 操作步骤: 上肢部操作 1、取穴:肩井(肩井大椎肩峰间)、肩髃(肩髃举臂凹陷是)、手三里(曲池穴下2寸)、曲池(肘纹头与肱骨外髁中点)、合谷(第二掌骨外中点)。 2、手法:拿、揉、滾、按、捻、搓、拍。 操作步骤: ①拿捏揉拍活气血。先用拿捏和揉按法从肩部向肘、腕部操作,反复3—5遍;后用搓法搓揉上肢1—2分钟;再拍打上肢50—100次。 ②按压穴位通经气。用点穴法点按以上穴位,每穴点按1—2次,以酸胀为宜。 ③搓捻滚摇活关节。用捻搓法搓揉肩、肘、腕、手指关节数遍,再用滚摇和曲伸法活动各部关节。 推拿治疗 腰背部及下肢部的操作 1、选经与取穴:多选督脉、膀胱经及双下肢的三阳经的穴位如大椎、身柱 、灵台、脊中、命门 、腰阳关 ;双侧膀胱经的大杼 、心俞 、肝俞 、胆俞 、脾俞 、胃俞 、肾俞 、委中 、承山 、昆仑 ;胆经的环跳 、风市 、阳陵泉 、肝经的曲泉 、太冲 ;肾经的涌泉 ;胃经的伏兔 、足三里 等。 推拿治疗 手法:推、揉、滚、按、扳、拍、擦等。 操作步骤: ①舒通前后诸阳经。患者俯卧,先用双拇指从大椎直推督脉到腰阳关,反复10—20遍,继用掌从上到下直推两侧膀胱经各10—20遍,再用滚法、按法、揉法、拨络法操作背部和双下肢的后侧3—5分钟。患者仰卧,用拿、揉、点、按法作上肢的大肠经和下肢的胃经的治疗。 ②解痉松筋强筋腱。用拿捏、搓揉法反复操作患侧的肢体以解痉强筋。 ③屈伸、转摇以活节。用前法做患侧上下肢的治疗5—10分,活动筋骨、滑利肢节。 辨证加减 兼面瘫者,应配合面部按摩。重点揉按胆经的阳白(阳白眉上一寸许);小肠经的颧髎(外眦颧下凹陷中);胃经的颊车(颊车耳下曲颊陷)。 兼神志恍惚不清者,掐揉人中、内关、十宣、太冲穴,每穴掐揉2—3次,力量适中。 注意事项 (一)、注意中风先兆的发生以及早发症状的观察,一般事先多有头昏、头痛的感觉,继而可出显昏晕或肢体麻木,要高度重视。 (二)、治疗和康复时间都较长,医生和病人都要有信心和耐心,要医患合作,手法不宜过重。 (三)、病人应有安定的情绪,生活要有规律,忌烟、酒及辛、辣、厚味及脂肪过多的食品。 (四)、应多主动活动,循序渐进地锻炼,促进康复。 辅助治疗 针灸、拔罐 1、针灸:取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑穴。用针刺或针灸并用,随证补泻,每日一次。(《针灸学》) 2、拔罐:用小口径火罐拔肩髃、臂臑、曲池、阳池、秩边、环跳、阳陵泉、风市、伏兔、丘虚穴,分组轮换取用。治疗半身不遂证。(《针灸学》) 辅助治疗 中成药:如大、小活络丸、虎潜丸、二十五味珍珠丸(藏药)等。 汤药治疗: 1、补阳还五汤:生黄芪、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙,酌加桑枝、桂枝、川牛膝、续断。主治半身不遂。(《医林改错》) 2、解语丹:全蝎、天麻、白附子、天竺黄、菖蒲、郁金、远志、茯苓。主治风痰阻络之语言不利。(《医学心悟》) 辅助治疗 药膳疗法: 1、黄芪猪肉羹:黄芪30克,大枣、当归、枸杞各10克,瘦猪肉100克,食盐适量。将猪肉洗净切成薄片与黄芪、大枣、当归、枸杞一并入锅,加水适量炖汤,肉熟时加入少许食盐调味,食肉喝汤即可。主治半身不遂。 2、地龙桃花饼:干地龙30克,红花、赤芍各20克,当归50克,黄芪100克,川芎10克,玉米面400克,小麦面100克,桃仁、白糖适量。将地龙用酒浸泡去其气味,烘
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