高尔基体蛋白联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌早期诊断中价值.docVIP

高尔基体蛋白联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌早期诊断中价值 　　[摘要] 目的 探讨血清高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）联合检测对原发性肝癌（PHC）早期诊断中的作用。 方法 选取2007年7月～2012年7月武汉钢铁（集团）第二职工医院PHC患者76例（PHC组）、肝硬化患者53例（肝硬化组）和正常人群50例（对照组），采用酶偶联吸附法和化学发光免疫分析法进行血清GP73、AFP检测，分析两者单独及联合检测在早期诊断PHC中的价值。 结果 ①PHC组患者血清GP73[（208.3±53.6）μg/L]、AFP[（871.2±497.6）μg/L]明显高于肝硬化组[（74.8±26.4）、（91.7±68.5）μg/L]和对照组[（31.6±7.7）、（12.7±7.9）μg/L]，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 PHC患者血清中GP73和AFP水平较高，两者联合检测可以显著提高对PHC早期诊断的能力。 　　[关键词] 高尔基体蛋白；甲胎蛋白；原发性肝癌；诊断 　　[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）01（a）-0083-03 　　原发性肝癌（PHC）是全球第六位常见的恶性肿瘤，是第三位常见的肿瘤相关死亡原因[1-2]。甲胎蛋白（AFP）是目前最重要的也是临床使用最频繁的肝癌标记物[3-4]，但AFP正常不能排除肝癌，有18%～20%的PHC患者特别是老年人血清AFP正常[5]，故需要结合临床及其他检测指标做出正确诊断。高尔基体跨膜糖蛋白73（GP73）系列相关研究，证实GP73是肝癌早期诊断和术后复发病情评估的理想血清标记物，敏感性、特异性高于AFP[6]。本研究通过测量患者血清GP73和AFP水平，探讨联合检测在PHC早期诊断中的意义，为临床预防和治疗提供科学依据，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2007年7月～2012年7月来武汉钢铁（集团）第二职工医院（以下简称“我院”）心内科住院治疗76例PHC患者作为PHC组，男47例，女29例，平均年龄（47.4±11.5）岁；经影像及肝组织病理检测确诊为PHC，且住院前未接受相关治疗。肝硬化组选择同期住院的53例肝硬化患者，男33例，女20例，平均年龄（45.7±9.6）岁；患者经临床、CT联合检查确诊为肝硬化，排除肝占位相关疾病。对照组为来我院体检中心体检的50名健康人群，男29名，女21名，平均年龄（43.1±10.7）岁。三组年龄、性别构成比一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。研究对象均自愿签署知情同意书。 　　1.2 检测方法 　　三组研究对象均于清晨空腹肘静脉取血5 mL，双盲编号，离心后收集血清，置于-40℃冰箱保存备用。GP73采用酶偶联吸附法（ELISA）检测，试剂盒购至康乃格公司，全自动酶标仪（美国热电公司）测定A值。AFP采用全自动化学发光分析系统检测，仪器和试剂均购至罗氏公司。所有操作严格按照试剂和仪器说明书进行。 　　1.3 判断指标 　　GP73的参考值为0～85.5 μg/L，当≥85.5 μg/L时为阳性；AFP参考值为0～200 μg/L，当≥200 μg/L时为诊断PHC临界值[7]。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组血清GP73和AFP水平检测结果对比 　　PHC组患者血清GP73[（208.3±53.6）μg/L]、AFP[（871.2±497.6）μg/L]明显高于肝硬化组[（74.8±26.4）、（91.7±68.5）μg/L]和对照组[（31.6±7.7）、（12.7±7.9）μg/L]，差异均有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 三组血清GP73和AFP阳性检测率比较 　　PHC组患者血清GP73和AFP阳性检出率[81.6%（62/76）、63.2%（48/76）]分别高于肝硬化组[15.1%（8/53）、17.0%（9/53）]和对照组[0.0%（0/50）、0.0%（0/50）]，差异均有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3 GP73和AFP单项检测及联合检测对PHC诊断价值比较 　　联合检测对PHC诊断灵敏度[96.1%（73/76）]高于GP73和AFP单项检测[81.6%（62/76）、63.2%（48/76）]，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　PHC是全球