超声基础2.ppt

物理及诊断基础 一、超声显像物理基础 二、超声诊断物理基础 三、超声生物效应 1、超声显像的一般规律 2、不同器官组织成分的显像特点 3、病理声像图的特点 4、声像图基本断面与声像图分析 5、超声伪像 均质性液体:如胆汁、尿液为无回声区。 应当注意：有些均质的固体如透明软骨、小儿肾锥体，可以出现无回声或接近无回声 非均质性液体:如尿液中混有血液和沉淀，囊肿合并出血或感染时，液体内回声增加。 软骨等均质性组织如果纤维化、钙化（非均质性改变），则由原来无回声（或接近无回声）变成有回声。 认为“液体是无回声的，固体是有回声的”，这种看法是不正确的。 肾中央区（肾窦）胰腺肝、脾实质肾皮质肾髓质（肾锥体）血液胆汁和尿液; 正常肺（胸膜-肺）、软组织-骨骼界面的回声最强； 软骨回声很低，甚至接近于无回声; 病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。 不同器官组织成分的显像特点 皮肤：呈线状强回声。 脂肪：回声强弱不同，层状分布的脂肪呈低回声。肿瘤组织中脂肪与其它组织成分混杂分布时，常呈现强回声反射。 纤维组织：纤维组织与其它成分交错分布，其反射回声强，排列均匀的纤维瘤回声则 较弱。一般纤维组织的衰减程度较明显。 肌肉组织：回声较脂肪组织强，且较粗糙。 血管：形成无回声的管状结构，动脉常显示明显的搏动，有时能看到红细胞散射点状回声。 骨组织、钙化或结石，形成很强的回声，其后方留有声影。 实质脏器：形成均匀的低回声。 以肝脏为标准：脾脏回声较肝脏低而均细 肾脏实质较肝脏实质回声也低 胰腺回声较肝脏高而且粗糙 空腔脏器： 其形状，大小和回声特征因脏器的功能状态改变而有不同 充满液体时可表现为无回声区 充满含有气体的肠内容物可形成杂乱的强回声反射 气体反射常曳有多重反射的斑纹状强回声，称为彗 星尾征 产生的条件 超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁，超声波在探头和界面之间的来回反射，引起的多重反射。 形态 等距离多条回声，回声强度依深度递减。 　结果 较弱的混响：使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声。 强烈的混响：多见于含气的肺和肠管表面，产生强烈的多次反射，伴有声影，俗称“气体反射” 　 减少伪像的方法 适当测动探头： 　　使声束勿垂直胸壁或腹壁，减少伪像。 加压探测： 　　可使多次反射的距离缩小，减压探头又 　可见距离加大。 产生的条件 声束在在传播的途径中，遇到一层甚薄的液体层； 液体下方有极强的声反射界面。 容易产生的部位 　　胃肠道、肺部、胆道内气体、胆囊壁的小结石、子宫内的节育器。 产生的条件 声束遇到深部的平滑镜面时， 反射回声如测及离镜面较接近的靶标后按入射途径反射折反回探头。 结果 声像图上显示为镜面深部与此靶距离相等形态相似的声像图。 容易产生的部位 横隔肌附近 一个实质性肿瘤或液性占位可以在横隔的两侧同时显示，较横隔浅的一处为实影，深者为虚影。 产生的条件 大界面回声具有明显角度依赖现象， 入射角较大时，回声转向他侧不复回探头，产生回声失落现象。 回声失落时此界面不可能在屏幕上显示辨认。 结果 囊肿或肿瘤其外周包以光滑的纤维薄包膜 超声可清楚显示其细薄的前、后壁，侧壁不能显示。 产生的条件 声束在传播过程中随深度的增加而不断增加其衰减 设计者为使声像图显示深浅均匀、可比，加入深度增益补偿系统（DGC）。 容易产生的部位 囊肿、脓肿及其它液性肿物的后壁，有些小肿物如肝癌、血管瘤的后壁。 不出现后壁回声增强效应 血管腔的后壁几乎不见 产生的条件 声路中具有较强衰减体 声束遇到高反射系数物体 表现形式 在常规DGC正补偿调节后，在组织或病灶的后方所演示的回声减低甚至接近无回声的平直条状区。 容易产生的部位 高反射系数物体下方，如气体； 高吸收系数物体下方，如骨骼、结石、瘢痕 既有高反射又有高吸收系数者，声影更明显。 产生的条件 圆形病灶 病灶周围有纤维包膜（声速较软组织高） 入射角大于临界角时产生全反射 表现的形式 界面下方第二介质内的失照射 在圆形病灶的两侧侧后方显示为直线形或锐角形的清晰声影。 注意 侧后折射声影只从超声物理的角度提示病灶（或脏器）具有声速较高的外壁，多为致密的纤维组织组成，不能推断该病灶的性质（液性或实质，良性或恶性）。 在胆囊的纵切面中，胆囊底部及胆囊颈部常伴侧后声影，不要错误推断该声影的上方胆囊内有结石的存在。 主瓣 　　声源发射的声束具有一最大的主瓣，它一般位于声源的中心，其轴线