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第十章 异常分娩 (总分86,考试时间600分钟) 一、名词解释 1. 子宫痉挛性狭窄环 2. 持续性枕横位 二、选择题 A型题 1. 关于协调性宫缩乏力，正确的是：（） A. 易发生胎儿窘迫 B. 应常规使用镇静剂 C. 不宜静脉点滴催产素 D. 宫口开大3 cm后应行人工破膜 E. 子宫收缩的极性和对称性正常，仅收缩力弱 2. 关于不协调性宫缩乏力，正确的是：（） A. 使用镇静药物效果不佳 B. 较少发生胎儿宫内窘迫 C. 产妇常自觉持续腹痛，拒按 D. 子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大 E. 子宫肌肉不协调收缩，致使宫腔内压力处于低张状态 3. 关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是：（） A. 不易发生胎儿窘迫 B. 胎膜破裂后自然消失 C. 该环随子宫收缩上升 D. 与产妇的精神因素无关 E. 是子宫局部肌肉不协调性过强收缩形成的环状狭窄 4. 有关子宫收缩乏力的描述，正确的是：（） A. 雌激素水平升高 B. 胎先露压迫宫颈时间过长 C. 胎儿先露部下降受阻，产程延长 D. 妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢 E. 产妇疲劳过度或受到不良刺激多可造成高张型宫缩乏力 5. 第一产程潜伏期是指：（） A. 腹痛开始至宫口扩张3 cm B. 胎膜破裂至宫口开大3 cm C. 宫颈展平至宫口扩张3 cm D. 阴道见红开始至宫口扩张3 cm E. 规律宫缩开始至宫口扩张3 cm 6. 第一产程潜伏期延长是指时间超过：（） A. 8 h B. 10 h C. 12 h D. 16 h E. 20 h 7. 第一产程活跃期是指宫口扩张：（） A. 3～4 cm B. 4～9 cm C. 9～10 cm D. 5～8 cm E. 3～10 cm 8. 初产妇活跃期延长是指时间超过：（） A. 4 h B. 5 h C. 6 h D. 7 h E. 8 h 9. 初产妇活跃期停滞的诊断标准是宫口不再扩张：（） A. 0.5 h以上 B. 1 h以上 C. 1.5 h以上 D. 2 h以上 E. 3 h以上 10. 初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过：（） A. 0.5 h B. 1 h C. 2 h D. 3 h E. 4 h 11. 滞产是指总产程时间超过：（） A. 16 h B. 18 h C. 20 h D. 24 h E. 36 h 12. 初产妇急产是指总产程时间不足：（） A. 1 h B. 2 h C. 3 h D. 4 h E. 5 h 13. 假临产的临床表现是：（） A. 宫缩由稀变频 B. 多不影响产程进展 C. 如使用镇静剂可使宫缩消失 D. 子宫收缩强度低，但有节律性 E. 有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长 14. 下述情况下导致宫缩乏力时，可使用催产素处理的是：（） A. 头盆不称 B. 宫颈水肿 C. 协调性宫缩乏力 D. 不协调性宫缩乏力 E. 子宫痉挛性狭窄环 15. 不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为：（） A. 人工破膜术 B. 即刻剖宫产手术 C. 静脉滴注催产素 D. 第一产程中可使用肌注哌替啶 E. 宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 16. 关于病理性缩复环的特征正确的是：（） A. 子宫呈麻痹状态 B. 随宫缩逐渐上升 C. 属子宫肌肉组织功能异常 D. 继发于不协调的宫缩过强 E. 子宫底部及下段肌组织均被拉长变薄 17. 第二产程出现子宫收缩乏力，下列处理中正确的是：（） A. 肌注哌替啶 B. 即刻剖宫产分娩 C. 口服米索前列醇25 ug D. 催产素静脉点滴加地西泮静推 E. 双顶径通过坐骨棘平面者，加强宫缩等待自然分娩或手术助产 18. 协调性子宫收缩乏力，宫口开大5 cm，无头盆不称，最佳处理应选择：（） A. 镇静剂 B. 剖宫产术 C. 催产素静脉点滴D D. 等待产程自然进展 E. 人工破膜后静脉点滴催产素 19. 有关不协调性宫缩乏力，不正确的是：（） A. 可以给予哌替啶肌内注射 B. 产妇持续腹痛、拒按呼叫 C. 多由于宫缩剂使用不当引起 D. 子宫收缩极性倒置，底部强、下段弱 E. 宫缩间歇期时子宫肌肉不能完全放松，压力处于高张状态 20. 初产妇，足月妊娠规律宫缩8 h，宫口开大6 cm，宫缩转弱，25～30 s／5～6 min，2 h查宫口仍开大6 cm，宫颈软、无水肿，羊膜囊突，先露头降至+1。正确的处理是：（） A. 剖宫产 B. 人工破膜 C. 哌替啶肌注 D. 催产素静脉点滴 E. 鼓励产妇进食、休息 21. 初产妇，孕足月临产10 h，ROA，胎心136次／分，宫口开大4 cm，2 h后再次肛诊宫口扩张无进展。正确的诊断是：