麻醉复苏期呼吸道并发症观察及护理体会.docVIP

麻醉复苏期呼吸道并发症观察及护理体会 　　【摘 要】 目的：探究不同护理措施对麻醉复苏期呼吸道并发症发生的影响 。方法：选取我院2014年3月至2015年3月150例处于麻醉复苏期的患者作为研究对象，并随机分为对照组和研究组。对照组患者接受常规护理；研究组患者接受呼吸道并发症针对性护理。结果：研究组在呼吸道并发症发生率上（x2=10.003 P0.05）显著优于对照组，差异有统计学意义。结论：对麻醉复苏期患者实施呼吸道并发症针对性护理具有良好的效果，显著优于常规护理，应该推广普及。 　　【关键词】 麻醉复苏期 呼吸道并发症 常规护理 针对性护理 　　麻醉复苏期是指患者在麻醉状态下所进行的手术，术后由麻醉状态逐渐恢复至正常状态以及在手术完成后患者仍留在手术室的过程[1]。在此期间，患者经常出现多种呼吸道并发症。麻醉复苏期患者呼吸道并发症主要包括痉挛、呕吐、误吸、舌后坠、呼吸遗忘、喉头水肿、肺部感染、分泌物堆积等，这些会极大地危及患者生命[2]。因此，对麻醉复苏期患者的观察与护理便成为了手术室护士的一项重要工作。实施全麻的患者在术前大多存在着生理功能紊乱，合并实质性脏器损伤，手术和麻醉会进一步加重患者的生理功能紊乱，并可能引发多种并发症，尤其是会引发多种呼吸道并发症，增加麻醉的风险。当患者处于麻醉复苏期时，由于机体的自身保护功能并没有完全恢复，同时手术后会残留有一小部分的麻醉药物，因此对患者生命体征的密切监视就显得至关重要[3]。护理人员应当精心护理，细心观察，确保患者能够安全顺利地度过麻醉复苏期。当病人完全苏醒后，且未出现任何并发症，可将其送回病房。若术后发现病人出现非正常反应和相应的临床症状，应及时报告上级医生，及早尽快的抢救患者生命。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例来自2014年3月至2015年3月我院收治的手术患者，手术种类包括腹腔镜胆囊切除术（39例）、肝叶切除（38例）、肝门部胆管癌根治术（22例）、乳腺切除术（18例）、子宫全切术（13例）、胰十二指肠切除（9例）、胃大部切除（7例）、脾切除门奇静脉断流术（4例）。共150例，患者年龄范围20～75岁，其中男性患者86例，女性患者64例。随机分为对照组和研究组，对照组75例，研究组75例。其中对照组平均年龄45.6±5.3岁，40例为男性患者，35例为女性患者。研究组平均年龄46.3±3.1岁，46例为男性患者，29例为女性患者。两组患者年龄和性别等一般资料间差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　本次研究经院伦理委员会批准，研究对象需符合下述条件：①所有患者均自愿参加本次研究，且已签署知情同意书；②患者年龄控制在20～75岁。 　　1.3 研究方法 　　麻醉复苏期患者呼吸道并发症主要包括痉挛、呕吐、误吸、舌后坠、呼吸遗忘、喉头水肿、肺部感染、分泌物堆积等。对照组患者接受常规护理，研究组患者接受呼吸道并发症针对性护理，具体措施如下。 　　1.3.1 痉挛和喉头水肿 　　麻醉复苏期患者由于吸痰或者气管插管刺激到咽喉部，从而引起痉挛和喉头水肿。由于患者的个体差异性，护士在手术麻醉前要告知患者及其家属可能会出现的呼吸道并发症，使患者患者及其家属做好心理准备，且能主动积极的配合好医务人员的工作。若术后麻醉复苏期患者发生了痉挛和喉头水肿，要提醒患者尽量保持安静，减少氧的消耗量，情况严重时需彻底清除呼吸道中所含的分泌物、呕吐物、血液等，并给予面罩吸氧从而调节氧流量，在此同时也可轻轻抬高患者的下颌用以缓解其临床症状并停止一切刺激咽喉的操作。对于上述操作后仍不能控制的痉挛和喉头水肿可静脉注射氨茶碱和糖皮质激素等，并密切监测患者的生命体征。 　　1.3.2 呕吐和误吸 　　麻醉复苏期患者发生呕吐和误吸是临床上较为常见的并发症，并可导致严重的呼吸道梗阻症状，若处理不及时往往会导致患者死亡。当麻醉复苏期患者出现呕吐和误吸时，需迅速将患者头部偏置一侧，置俯卧位或侧卧位，清除呼吸道内所含的残留物，高浓度加压吸氧。若考虑再次插管的患者，插管前还应用生理盐水多次冲洗支气管，避免呼吸道内仍存留有残留物。 　　1.3.3 舌后坠 　　麻醉复苏期患者发生舌后坠的原因往往是由于其头部不能进行正常的后仰，在重力作用下出现舌后坠。麻醉复苏期患者会出现无意识咀嚼、躁动、吸痰等动作，而这极易导致患者咽后壁部位的舌后坠。护士要做好对患者生命体征的密切监测，若发现患者有舌后坠时，要立即抬起患者下颌部，将后坠的舌根与咽后壁分开，确保气道通畅，尤其是下咽部至声门区域，并确保呼吸通畅。当患者出现呼吸困难症状时，在必要的情况下行气管插管或开放新通气，随后清洁口腔2～3次。 　　1.3.4 呼吸遗忘 　　麻醉复苏期患者呼吸道并发症中发生率