影像读片执医、结业 X线 与 CT培训课件.ppt

住院医师技能培训  X线 与 CT 五、辅助检查 （一）心电图 　　1.正常心电图 　　2.窦性心动过速 　　3.窦性心动过缓 　　4.房性期前收缩 　　5.心房颤动 　　6.阵发性室上性心动过速 　　7.室性期前收缩 　　8.室性心动过速 　　9.心室颤动 　　10.房室传导阻滞 　　11.左、右束支传导阻滞 　　12.左、右心室肥厚 　　13.急性心肌梗死 　　　　 （五）超声诊断 　　1.肝硬化 　　2.急性胆囊炎 　　3.胆囊结石 4.肾结石 （二）X线平片影像诊断 　　1.正常胸片 2.肺炎 3.浸润型肺结核 　　4.肺癌 　　5.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型 　　6.气胸 　　7.胸腔积液 　　8.正常腹平片 　　9.消化道穿孔 　　10.肠梗阻 　　11.泌尿系统阳性结石 　　12.长骨骨折 　　13.肋骨骨折 （三）X线胃肠道造影影像诊断 　　1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 　　4.胃癌 　　5结肠癌 （四）CT影像诊断 　　1.肺炎 　　2.肺结核 　　3.肺癌 　　4.肝癌 　　5.肝血管瘤 　　6.肝囊肿 　　7.急性胰腺炎 　　8.腹部外伤肝损伤、脾损伤、肾损伤 　　9.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿 　　10.脑出血 　　11.脑梗死 正常胸部正位片 肺野(lung field) 含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。 肺门(hilar shadow) 是肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织的总和投影，其中主要由肺动脉、静脉的大分支构成。 肺纹理(lung markings) 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，其构成同肺门。 大叶性肺炎 病理上分为： 充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。 影像学表现 充血期：X线上可无异常表现，或仅表现为肺纹理增多，肺透明度下降 CT上表现为磨玻璃样改变 肝变期：肺段或肺叶实变，其中可见支气管充气像（CT显示更清楚） 消散期：不规则斑片状，吸收迟于临床 影像学表现： 病变部位：两肺中下野的内中带 肺纹改变：增多、增粗、模糊 小叶性炎症：沿支气管分布。呈斑片状模糊致密影，有融合倾向。可伴有局限性肺气肿 液气胸 胸腔积液 大量积液 包裹性胸腔积液 叶间积液 继发型肺结核 好发部位: 肺尖、锁骨下区。上叶的尖后段和下叶的背段。 多型性改变：不同病理时相的病灶重叠在一起 肺癌 中央型：发生于肺段支气管以上支气管的肺癌 周围型：发生于肺段支气管以下 周围型肺癌 二尖瓣型（梨形心） 常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、心间隔缺损、肺动脉狭窄等 表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小 主动脉型（靴形心） 常见于高血压和主动脉瓣病变 表现为左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出 普大型（烧瓶心） 常见于心肌炎、全心衰、心包积液等 表现为心影向两侧增大、较对称 正常表现-腹部平片 间位结肠 正常表现-腹部CT 正常表现-腹部CT 气 腹 在膈下见细带状、新月状和半月形的透亮影。 左侧卧位水平投照示肝与右腹壁之间气影。 肠梗阻 在梗阻3-4小时出现肠腔的扩张，6小时后改变明显。 肠腔扩张后，促使消化液分泌增多，且使肠管的再吸收减退，故使肠内液体淤积。 骨 折 消化道造影（GI） 正常表现-食道 正常表现-胃 轻度食道静脉曲张 中度食道静脉曲张 食道癌 食道癌 胃溃疡-龛影 胃溃疡-龛影 狭颈征 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡 胃癌 结肠癌 腹 部 CT 腹部实质脏器闭合性外伤 主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血 脾挫裂伤 肾挫裂伤 肝挫裂伤 急性胰腺炎 肿 瘤 肝囊肿 肝海绵状血管瘤 肝癌 肝癌 颅 脑 CT 脑出血 脑出血 脑 梗 死 神志不清2小时 急性硬膜外血肿 急性硬膜下血肿 粘膜线 项圈征 龛影 正常球部 球部变形 生理性钙化 横膈 胃泡 肝 胃 脾 平扫 动脉期 门脉期 肝 胃 胰腺 肾 脾 平扫 动脉期 门脉期 膈下游离气体 泌尿系结石 肾结石 泌尿系结石 输尿管结石 泌尿系结石 气胸 重度食道静脉曲张 * * 小叶性肺炎（支气管肺炎） 气 胸 鳞癌标本－分叶 胸膜凹陷 分叶 后前位 * *