乌鲁木齐县南山牧区哈萨克族与汉族妊娠剧吐患者心理干预疗效分析.docVIP

乌鲁木齐县南山牧区哈萨克族与汉族妊娠剧吐患者心理干预疗效分析 　　【摘 要】目的：探讨乌鲁木齐县南山牧区哈、汉族妊娠剧吐患者实施心理干预的疗效。方法：收集2011年4月～2013年4月在乌县南山牧区住院治疗的妊娠剧吐患者76例，其中哈萨克族妊娠剧吐患者40例（研究组），汉族妊娠剧吐患者36例（对照组），两组均给予常规治疗及心理干预。结果：研究组总有效率为95.00%；对照组总有效率为91.67%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P0.05）；两组用药后一个月内复发率比较，研究组复发率为2.63%；对照组复发率为9.09%，两组复发率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：妊娠剧吐患者辅助心理干预治疗后哈、汉族总有效率一致，但哈萨克族妊娠剧吐患者复发率明显低于汉族。 　　【关键词】哈萨克族；汉族；妊娠剧吐；心理干预；疗效 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0788―02 　　妊娠剧吐（Hyperemesis gravidarum，HG）是指少数孕妇早孕反应严重，出现频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。发生率为0.35%～0.47%[1]。目前病因尚不明确，临床治疗主要对患者实施精神心理支持治疗， 　　取得较好的效果[2]。现将2011年4月～2013年4月在南山牧区住院治疗的妊娠剧吐患者76例，其中哈萨克族患者40例和汉族患者36例进行前瞻性研究如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年4月～2013年4月以“妊娠剧吐”入院的孕妇76例，根据住院孕妇族别不同，其中哈萨克族患者40例和汉族患者36例参与其精神心理干预治疗，两组孕妇一般情况比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准[，1]：根据病史、临床表现及妇科检查不难确诊：①有严重恶心、呕吐史及其临床表现；②B超检查为正常妊娠并除外葡萄胎；③排除消化系统或神经系统疾病；④实验室检查：尿液测定尿量、尿比重、酮体、蛋白尿及管型尿，血生化及血气、血常规检测；⑤必要时行眼底及神经系统检查[4]。 　　1.3 两组患者均给予综合治疗：①首先基础治疗即禁食水2d，使得胃肠得以休息；肌注维生素B1注射液100mg，1次/日；每日补足生理需要量2500～3000ml液体，输液中适量加入氯化钾、维生素B6及C，有代谢酸中毒者给予静滴碳酸氢钠溶液纠正。②心理干预治疗。向患者询问病史，了解生活饮食习惯、心理状况及对妊娠反应的认知程度，实施心理干预。调整患者心态，倾听诉说并回答疑问，取得患者完全信任后进行解释指导。使患者能正面认识和对待妊娠中所出现的不适症状，消除恐惧、焦虑负面心理，树立妊娠的信心，提高心理舒适度。自觉恶心时指导孕妇进行放松训练，如深而慢地呼吸，全身肌肉放松；鼓励孕妇由配偶及家属陪伴适时到室外散步，享受阳光和呼吸新鲜空气。指导患者调节好情绪，引导其看一些育婴的书籍和听一些欢快的轻音乐等[3]，使其保持良好的精神状态，树立战胜困难的信心，有利于早日康复。 　　1.4 治疗效果及复发评判标准[4]：治愈：连续治疗3天后，恶心、呕吐症状消失，正常进食；尿酮体阴性及各项生化指标恢复正常。好转：恶心、呕吐基本消失，可进食；尿酮体减少或阴性和各项生化指标基本恢复。无效：恶心、呕吐症状无改善，进食困难。尿酮体仍阳性，各项生化指标无改变或加重。复发评判：无复发：治疗有效病例随诊1个月内无复发；复发：为治疗有效病例随诊1个月内病情复发如前或加重。 　　1.5 统计学方法 用 SPSS 17.0 进行统计学分析，计量资料用 表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 76例妊娠剧吐患者经常规及心理干预治疗后，两组总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=2.93，P0.05），见表2。 　　2.2 两组用药后一个月内复发率比较 两组复发率比较，差异有统计学意义（χ2= 5.30，P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　妊娠剧吐的病因迄今尚不确定，从心理学角度观察，孕妇的情绪低落，易激惹，易焦虑不安，由于孕妇的人格特征及对妊娠认知的不同，会产生种种负面情绪往往是发生妊娠剧吐的主要诱因[5]。然而，妊娠剧吐也是躯体疾病，禁食、补液及对症等一般常规治疗是必需的。心理干预治疗[7]是治疗妊娠剧吐的一种简便、易行并疗效可靠的辅助手段。本研究显示，76例妊娠剧吐患者经常规及心理干预治疗后，哈萨克族组总有效率为95.00%；汉族组总有效率为91.67%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P0.05）；两组用药后一个月内复发率比较，哈萨克族组复发率为2.63%；汉族组复发率为9.09%，两