高胆红素血症新生儿血清脑型同工酶神经元特异性烯醇化酶变化及其意义.docVIP

高胆红素血症新生儿血清脑型同工酶神经元特异性烯醇化酶变化及其意义 　　[摘要] 目的 探讨高胆红素血症新生儿血清脑型同工酶（CK-BB）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及其对脑损伤的诊断意义。 方法 选择2010年1月～2012年12月河北省唐山市丰润区第二人民医院收治的高胆红素血症新生儿80例为研究组，患儿根据胆红素水平分为轻度胆红素血症组及重度胆红素血症组，选择同期健康足月新生儿80例为对照组，测定各组患儿血清NSE、CK-BB及总胆红素（TSB）水平，并采用神经行为测定（NBNA）方法评价患儿神经功能，比较两组NSE、CK-BB、TSB、NBNA水平，并分析NSE、CK-BB与患儿NBNA评分的关系。 结果 研究组NSE、CK-BB、TSB水平明显高于对照组，NBNA评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t = 6.745、7.932、16.918、4.803，P 0.05或P 0.01）。研究组患儿中，重度组NSE、CK-BB、TSB水平明显高于轻度组，NBNA评分明显低于轻度组，两组差异有统计学意义（t = 7.029、3.954、11.237、4.034，P 0.05或P 0.01）。相关性分析结果显示，高胆红素血症新生儿NSE、CK-BB水平与NBNA评分均呈负相关（r = -0.579、-0.437，P 0.05），NSE、CK-BB水平与TSB水平呈正相关（r = 0.412、0.596，P 0.05）。 结论 高胆红素血症新生儿NSE、CK-BB水平显著升高，且两者与TSB呈正相关，与NBNA评分呈负相关，提示随着胆红素水平的升高，患儿脑损伤加重，临床可以将NSE、CK-BB作为脑损伤的敏感指标。 　　[关键词] 新生儿；高胆红素血症；脑损伤；血清脑型同工酶；神经元特异性烯醇化酶 　　[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）12（a）-0095-03 　　胆红素脑病是新生儿常见病症，也是临床新生儿致死、致残的重要因素。目前随着临床医疗技术的进步，新生高危病症的救治成功率越来越高，因此要求临床早期对脑损伤进行监测并及时干预。但是研究显示在患儿出现明显的胆红素脑病临床表现前，部分患儿已经出现了神经毒性损伤[1]，并且对黄疸患儿长期随访资料显示，在传统意义上安全胆红素水平内，患儿也会出现神经功能障碍及低智力，因此胆红素脑病的疾病谱较广[2]。本文笔者检测高胆红血症新生儿血清脑型同工酶（CK-BB）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，并进行行为神经能力测评（NBNA），分析NSE与CK-BB水平与脑损伤的关系及其早期诊断意义，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择河北省唐山市丰润区第二人民医院2010年1月～2012年12月收治的高胆红素血症新生儿80例为研究组，同期健康足月新生儿80例为对照组，排除先天畸形、感染、窒息及分娩机械伤引起的脑损伤患儿。其中研究组患儿根据总胆红素（TSB）水平分为重度高胆红素血症组（重度组）（TSB≥342 μmol/L，即20 mg/dL）34例、轻度高胆红素血症组（轻度组）（171 μmol/L≤TSB 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　全部患儿均采用真空采血管采集股静脉血2 mL，行3000 r/min离心后低温静置10 min分离血清，然后将血清分为3份，其中TSB检测采用重氮法，使用仪器为日产OLYMPUS 540全自动生化分析仪；血清NSE采用酶联免疫吸附法测定，采用瑞士CanAg公司NSE酶联免疫试剂盒及美国BIO-rad 550酶标仪；CK-BB测定采用比色法测定CK-BB活性的免疫抑制酶动力学方法；所有检测步骤均按照说明书进行操作。 　　新生儿神经行为测定（NBNA）评分法：包括27项行为能力和20项神经反射[3]，在光线半暗、安静的环境中进行，应先将欲测试的新生儿放在上述环境中30 min后测试，在2次喂奶中间，睡眠状态开始，室温要求24～28℃，全部检查在10 min内完成。总分37分及以上为正常，37分以下为异常。 　　1.3 统计学方法 　　本组数据采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较两独立样本t检验，相关性研究采用Pearson相关性分析，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 研究组与对照组NSE、CK-BB、TSB、NBNA的比较 　　研究组NSE、CK-BB、TSB水平明显高于对照组，NBNA评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义。见表1。 　　2.2 研究组中不同胆红素水平患儿NSE、CK-BB、TSB、NBNA