高频超声显像在小儿肠套叠诊断和灌肠复位治疗中价值.docVIP

高频超声显像在小儿肠套叠诊断和灌肠复位治疗中价值 　　[摘要] 目的 探讨高频超声显像在小儿小肠套叠诊断和灌肠复位治疗中的应用价值。 方法 选择92例肠套叠患儿随机分为两组，对照组采用胸腹透视下进行灌肠复位，治疗组采用高频彩超监视下进行灌肠复位，比较两组复位成功率。 结果 对照组成功复位38例，复位成功率82.61%，治疗组成功复位43例，复位成功率93.48%。治疗组治愈21例，显效10例，有效4例，无效6例；对照组治愈12例，显效11例，有效6例，无效17例。两组临床疗效比较有统计学意义（χ2=5.6127，P0.05）。 结论 应用高频彩超诊断小儿小肠套叠的诊断迅速且准确率高，控制准确，为小儿的安全提供了有效保障，因此值得在临床中进行大力推广。 　　[关键词] 高频超声显像；小儿肠套叠；灌肠复位；价值 　　[中图分类号] R574.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0082-02 　　小儿肠套叠是儿科???见的急腹症，常发生在春秋两季，一般伴随胃肠炎或上呼吸道感染患病。目前随着医学技术的不断革新，彩色多普勒超声在临床中应用越来越广泛，具有方便快捷、价格低廉、对患者无创伤等优点，对小儿肠套叠诊断及治疗提供可靠的依据[1]。我院通过高频超声显像应用于小儿肠套叠并通过灌肠复位进行治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年10月～2012年10月我院治疗的小儿肠套叠患者92例随机分成两组，治疗组和对照组各46例，治疗组男 38例，女 8例，年龄3个月～6岁，平均 （1.25±0.42）岁，发病时间为2～47 h，平均（9.45±5.67）h，其中伴有呕吐19例，腹痛24例，腹部有包块9例，便血3例；对照组男 40例，女 6例，年龄2个月～5岁，平均 （1.18±0.85）岁，发病时间为1.5～48 h，平均（10.02±6.11）h，其中伴有呕吐21例，伴有腹痛18例，腹部有包块8例，便血4例。两组患者的性别、年龄和发病时间、疾病程度等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 诊断方法 　　所有患者均经凯尔医学仪器有限公司产的TH-5500四维彩超进行诊断，频率为3.5 MHz和7.5 MHz，先用3.5 MHz探头进行全腹的扫描，观察有无肠管的扩张、肠蠕动正常与否、腹部是否有肿块、腹腔是否有积液、肠系膜淋巴结是否有肿大，一般发现横断面扫描出现同心圆和靶环状肿块时或纵断面扫描有套筒状图像，用彩超对肠套叠的部位范围和水肿情况、肠蠕动情况进行记录见图1。随后使用7.5 MHz高频探头对套入的肠管形态、大小、边界、回声和肠壁的结构与肠腔内容物情况进行记录，观察肠系膜的动脉血流动力学变化图2。 　　1.3 治疗方法 　　对照组诊断小儿肠套叠后，在胸腹透视下了解肠管的充气情况，观察有无穿孔引发气腹，清洁灌肠，应用镇静和解痉药物，将双腔气囊管插入直肠，充气后堵住肛门，同空气灌肠机连接，注入空气，当气体到达套叠部位后，逐渐加压，肠腔迅速扩张，块影逆向移动，直至突然进入后完成复位[2]。 　　治疗组采用高频超声显像进行生理盐水灌肠复位治疗，患儿去平卧位，导尿管和一次性灌肠袋连接，袋内有温生理盐水，经高频超声监视，液体流入经直肠、结肠最后进入小肠，当达到套叠头端后，迅速冲开，套管征和同心圆征消失，完成肠套叠复位的治疗。 　　1.4 观察指标[3] 　　观察两组患儿复位治疗的成功率。 　　1.5 统计学处理 　　选用SAS 8.2统计软件进行统计学处理与分析。计数资料以率表示，采用χ2检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿复位成功率情况比较 　　经过不同的治疗方案进行复位治疗后，对照组成功复位38例，复位成功率82.61%，治疗组成功复位43例，复位成功率93.48%。两组患儿复位成功率比较 ，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　小儿肠套叠是儿科常见的急腹症，一般好发于3个月～ 5岁之间，指的是肠管和肠系膜套入邻近的肠腔导致绞窄性的肠梗阻发生。一般常见的临床症状及体征包括腹痛、呕吐、果酱样大便，可伴有精神萎靡，严重者会发生肠坏死及肠穿孔，危及患儿生命安全。小儿肠套叠一般多为肠蠕动的紊乱所导致，临床上具有套入的部位较短、套叠的外径小、移动度相对大和容易松解等特点[4]。而该病发生的病理基础是近端的肠管套入了远端的肠腔，套叠的肠管包含了最外面鞘套、中间套入部分和最里面肠管三层套筒，这一特殊的病理改变在彩超图像中表现出特殊征象，如短轴切面可见同心圆征或者靶环征，纵轴切面呈现套筒征或者假肾征。以往临床上对该病的诊断一般是结合X线检查和钡