高频超声检查对356例不同类型颈部浅表淋巴结病变诊断价值.docVIP

高频超声检查对356例不同类型颈部浅表淋巴结病变诊断价值 　　摘要 目的：探讨高频超声检查对不同类型颈部浅表淋巴结病变的诊断价值。方法：选取颈部浅表淋巴结病变患者356例，根据不同类型颈部浅表淋巴结病变的病理学检查结果将患者分为四组，分别为淋巴结转移癌（116例）、淋巴瘤（80例）、淋巴结结核（30例）和淋巴结反应性增生（130例）。比较他们的超声诊断的差异。结果：经高频超声检查确认的病变病例为278例（78.09%），病变率由高至低分别为淋巴结反应性增生、淋巴结转移癌、淋巴瘤和淋巴结结核，其中淋巴结反应性增生、淋巴结转移癌病变率明显高于淋巴瘤，淋巴结结核（P0.05）。结论：高频超声检查用于不同类型颈部浅表淋巴结病变患者的诊断具有重要价值。 　　关键词 高频超声检查 颈部 浅表淋巴结 诊断 　　中图分类号：R445.1；R730.41 　　文献标识码：A 　　文章编号：1006-1533（2016）01-0047-05 　　颈部浅表淋巴结病变是临床常见的疾病类型，其中高频超声在颈部浅表淋巴结病变的诊断中具有重要的意义。由于颈部浅表淋巴结病变原因较为复杂，通过分析不同类型颈部浅表淋巴结病变患者的超声特点，可发现它们之间的显著差异，以便更好地应用于临床实践。本研究探讨高频超声检查对不同类型颈部浅表淋巴结病变的诊断与鉴别诊断价值，对这类病变的临床诊断具有一定的参考意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2011年1月至2015年1月期间颈部浅表淋巴结病变患者356例。纳入标准：全部患者均存在颈部浅表淋巴结肿大，高频超声检查前未经任何放射治疗与化学治疗。在多发性颈部浅表淋巴结病变患者中选取体积最大的淋巴结作为研究。全部患者经超声引导下粗针活检病理学检查或于术病理学检查；排除标准：甲状腺功能亢进、全身感染性疾病与精神性疾病患者。其中男215例，女141例，年龄14～89岁，平均年龄（47.62±6.25）岁。根据不同类型颈部浅表淋巴结病变的病理学检查结果将患者分为四组，分别为淋巴结转移癌（116例），淋巴瘤（80例），淋巴结结核（30例），淋巴结反应性增牛（130例）。 　　12 检查方法 　　采用Philips iU22与GE e8彩色超声诊断仪，线阵探头频率5～12MHz。取平卧位，头略偏向对侧，充分暴露颈部，按颈部淋巴结分区I～Ⅵ的顺序检查，两侧对侧对比观察。参照1991年美国耳鼻喉头颈外科基金会颈部浅表淋巴结分区标准观察颈部浅表淋巴结分区、形态、淋巴结皮质厚度改变、淋巴结髓质改变及其与周围边界、淋巴结最大切面长径、淋巴结最大切面短径、淋巴结最大切面长径/短径（L/S）比值、动脉收缩期速度（arterial systolic velocity，PSV）和阻力指数（re sistanceindex，RI）。同时也观察淋巴结内部血流模式。 　　13 观察指标 　　①参照颈部浅表淋巴结病变诊断标准，将超声诊断结果分为病变、疑诊与无法诊断，比较高频超声检查对不同类型颈部浅表淋巴结病变的病变率差异。②比较不同类型颈部浅表淋巴结病变患者的颈部浅表淋巴结好发分区、形态、皮质髓质改变、与周围边界情况、淋巴结最大切面长径（L）、淋巴结最大切面短径（S）、淋巴结最大切面长径/短径（L/S）比值、PSV、RI与淋巴结内部血流模式等超声测量参数特点。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，多组间的计量资料采用单因素方差分析，进一步组组间比较采用q检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间的计数资料采用x?检验，PO.05提示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 高频超声检查对不同类型颈部浅表淋巴结病变的诊断情况 　　356例患者经高频超声检查发现有颈部浅表淋巴结病变的为278例（78.09%），疑诊5l例（14.33%），无法诊断27例（7.58%）。高频超声检查对淋巴结反应性增牛病变率明显高于其它病变，对淋巴结转移癌病变率明显高于淋巴瘤和淋巴结结核，比较差异具有统计学意义（PO.05，表1）。 　　2.2 病变患者的颈部浅表淋巴结好发分区比较 　　淋巴结转移癌好发于颈部浅表淋巴结Ⅳ、lII、II、V分区，淋巴瘤好发于I、II、III、Ⅳ、V分区，淋巴结结核好发于I、II、III、Ⅳ、V分区，淋巴结反应性增牛好发于lI、III分区（表2）。 　　2.3 病变淋巴结形态、皮质髓质改变及其与周围边界的情况 　　不同类型颈部浅表病变淋巴结形态、皮质髓质改变及其与周围边界的情况各具特点（表3，图1） 　　2.4 病变淋巴结最大切面L/S比值，PSV与RI比较 　　淋巴结转移癌与淋巴瘤L/S比值明显低于淋巴结结核与淋巴结反应