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高血压门诊个体化护理健康教育研究 　　【摘要】 目的：探讨本地区高血压患者的健康教育及个体化护理。方法：对2011年10月-2013年5月在笔者所在医院高血压门诊就诊的原发性高血压268例个体化护理健康教育前后的资料进行回顾性分析。结果：采取个体化有针对性的健康教育前后患者的高血压知识、健康生活方式、服药依从性、血压控制情况比较，（P0.01）。结论：健康教育是控制和预防高血压的重要手段，找到适合本地区高血压的健康教育护理模式可以更好地防治高血压。 　　【关键词】 高血压门诊； 个体化护理； 健康教育 　　中图分类号 R473.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0087-02 　　高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅发病率高，而且致残率、致死率高，知晓率、治疗率和控制率较低[1]。为了防控高血压，笔者所在医院开设高血压门诊和高血压健康教育治疗护理小组，采取个体化有针对性的健康教育，根据反馈结果修改护理计划，取得满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年10月-2013年5月在笔者所在医院高血压门诊就诊的原发性高血压患者268例，男153例，女115例；年龄25～76岁，平均（55.3±5.8岁）；病程0～31年。按照中国高血压防治指南2010版高血压诊断标准高血压1级低危64例，1级中危36例，1级高危17例，1级很高危8例；2级中危31例，2级高危26例，2级很高危13例；3级高危45例，3级很高危28例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 血压的测量 患者测血压前坐位安静休息5 min，30 min内禁止吸烟、饮咖啡或茶，排空膀胱。袖带适中，初次测压应在两臂各测2次，共4次。数值较高侧上臂的2次测量平均值应作为血压的基础值。如患者有紧张反应，为避免白大衣诊室高血压，需结合家庭血压或者动态血压进行评估。低危患者血压未达标或不稳定，随访测血压3周1次，低危患者血压达标或稳定后，随访测血压3个月1次。中危患者血压未达标或不稳定，随访测血压2周1次，中危患者血压达标或稳定后，随访测血压2个月1次。高危、很高危患者血压未达标或不稳定，随访测血压1周1次，高危、很高危患者血压达标或稳定后，随访测血压1个月1次。 　　1.2.2 评估 询问患者对高血压相关知识的了解情况、生活起居习惯、家庭成员对患者所患疾病知识的了解程度，对健康生活方式的了解程度，影响血压升高的因素了解情况。记录服药的依从性、危险因素，评估危险分层。根据每位患者的具体情况制定个体化护理方案。进行个体随访追踪，随访1年半，1个月进行一次面对面谈话或电话短信、QQ等形式随访指导，随时提供各种咨询，随时就诊，根据病情不断调整护理方案及治疗方案。 　　1.2.3 健康教育 　　1.2.3.1 高血压知识及相关知识的宣教 高血压的诊断分类、分层及影响心血管的危险因素的宣教，诊室血压，动态血压，家庭血压的标准测量方法及注意事项。根据病情选择测量方法。高血压可以引发的并发症及预后。通过高血压患者对家庭成员及身边的人宣教基本知识。 　　1.2.3.2 定期开展高血压的公益讲座 在多功能会议室由高血压专家定期结合实际病例进行公益讲座。 　　1.2.3.3 健康的生活方式指导 非药物治疗即生活方式干预是任何高血压的基础治疗，肥胖（超过理想体重10%）是导致高血压的重要因素，肥胖患者每减少3磅体重（1磅=0.4536 kg），舒张压下降2 mm Hg。减肥的益处从过程就出现，尽可能使体重减少10～15磅。但应严格避免使用一切“兴奋剂”减肥治疗，因为这些会增高血压，脂肪代替物或忌食脂肪治疗不会升高血压，但有不良反应[2]。最好的方法是控制能量摄入和增加体力活动。（1）运动能增加能量消耗。有规律的运动可降低血压10 mm Hg，建议经常坐着的人每周至少进行3次有氧运动，如快步走、慢跑、骑车、游泳、跳舞、太极拳。（2）低钠盐饮食。要求高血压患者每天摄入少于5 g。（3）戒烟限酒。吸烟包括被动吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉硬化的风险。长期大量饮酒可使血压持久升高，白酒少于50 ml，葡萄酒少于100 ml，啤酒少于300 ml[3]。（4）平衡心理。心理或精神紧张会升高血压，增加心血管风险。（5）多食新鲜蔬菜、瓜果、豆类含钾钙和维生素多的食物，多食粗粮和粗纤维食物保持大便通畅。 　　1.2.3.4 用药管理 通过非药物治疗血压仍然不达标的患者需在医生的指导下服药治疗，根据血压的级别和并发症合理选择降压药物，向患者详细讲解服药的重要性和药物的不良反应，使患者对高血压不恐惧、不慌乱，提高服药的依从性，提高