高频超声联合超声弹性成像对体表软组织肿块良恶性鉴别应用价值.docVIP

高频超声联合超声弹性成像对体表软组织肿块良恶性鉴别应用价值 　　摘要：目的 探讨高频超声结合超声弹性成像在鉴别体表肿块良恶性中的应用价值。方法 选取2011年7月~2012年12月在我院行超声检查的患者124例，分析其声像图特点，结合弹性成像总结归纳肿块的良恶性特征，并对术后病理结果进行跟踪对比。结果 124例肿块中良性肿瘤有84例，恶性肿瘤有40例。良恶性体表组织肿块的声像图表现、弹性成像的弹性评分、面积比等的差异均具有统计学意义(P?0.05)；高频超声、弹性成像及二者联合运用诊断体表肿块良恶性的敏感性分别为75.0%、80.0%、92.5%，特异性分别为84.5%、89.3%、95.2%，准确性分别为81.5%、86.3%、94.4%；高频超声联合弹性成像的敏感性、特异性及准确性均高于二者单独应用（P?0.05）。结论高频超声结合超声弹性成像更有助于体表肿块良恶性的鉴别。 　　关键词：体表肿块；高频超声；超声弹性成像 ；鉴别诊断体表软组织肿物发生于人体脂肪、肌肉和纤维结缔组织，多为体表可触及的块，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，早期诊断对于后期治疗及远期预后有着重要的意义。近年来随着新技术不断发展，高频超声与超声弹性成像相结合为体表软组织肿块的诊断及鉴别诊断开辟了一种新的途径，同时为进一步定性诊断提供了可能。本研究回顾性分析我院124例软组织肿块患者的超声诊断与病理结果，相关数据分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2010年11月~2012年12月因体表组织肿块就诊的患者124例，女性64例，男性60例；年龄19~76岁，统计学分析无明显差异。均于超声检查后进行组织穿刺活检或手术后病检确诊其病理类型。124例中良性肿瘤84例，其中脂肪瘤38例，反应性增生性淋巴结15例，?N窝囊肿10例，炎性包块5例，子宫内膜异位症5例，血管瘤4例，坐骨结节囊肿3例、纤维瘤2例，腺瘤1例、平滑肌瘤1例。恶性肿瘤40例，其中转移性淋巴结19例，恶性淋巴瘤7例，恶性神经鞘瘤5例、脂肪肉瘤4例，横纹肌肉瘤3例、上皮样血管肉瘤1例、恶性黑色素瘤1例。 　　1.2方法应用SIEMENS2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5~12MHZ,充分暴露体表肿块行常规检查，观察肿块的位置、大小、形态、边界、肿块长径与厚度的比值（L/T值）、内部回声、钙化及其周围组织的关系，然后用彩色多普勒或能量多普勒观察其内部及周边有无血流信号，再使用弹性成像功能，肿块尽可能调至取样框中心位置,取样框大小调至肿块面积2倍左右；依据仪器显示屏上压力指标的数字，以控制压力指数为3~4为宜。用实时双幅模式显示出灰阶图和弹性图，进行弹性评分，评分标准采用 5分法[1-2]，1分：病灶完全为粉色；2分：病灶以紫色为主，混有少量绿色；3分：病灶以绿色为主，混有少量黄色；4分：病灶以黄色为主，混有少量红色；5分：病灶及周围组织以红色为主，混有少量黄色。然后测量病灶弹性图面积与灰阶超声图的病灶面积比。 　　高频超声诊断标准：以肿块形态不规则、L/T值＜1.5、边缘模糊或毛刺、内部见沙砾样钙化、后方回声衰减、肿块内血流信号丰富、阻力指数RI＞0.7等作为恶性肿块的特征；以边界清楚，形态规则，L/T＞2，内部回声均匀，内未见或偶见少许点状血流信号等为良性肿块的特征；弹性成像诊断标准：弹性评分以 1~3分为良性结节诊断标准，弹性评分 4~5分为恶性结节诊断标准[2]，对可疑恶性病灶，若弹性成像面积比≥1.4诊断为恶性，＜1.4为良性[3]。常规超声联合弹性成像的诊断标准为：以常规超声诊断标准作为主要依据，对诊断良恶性有困难的则使用弹性成像诊断标准。 　　1.3统计分析采用SPSS15.0统计分析软件，计量资料以（x±s）表示，对良恶性体表软组织肿块组间相关数据进行t检验，以P?0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 124例体表软组织肿块患者的病理学检查结果与高频超声和弹性成像诊断结果比较（例），高频超声、弹性成像及二者联合运用诊断体表软组织肿块的敏感性分别为75.0%、80.0%、92.5%，特异性分别为84.5%、89.3%、95.2%，准确性分别为81.5%、86.3%、94.4%，具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2体表软组织肿块的纵横比、血流分布及RI等的差异有统计意义（P0.05）。见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3将两组病例在弹性成像图像与二维图像中的弹性评分、面积比进行测算，差异有统计意义（P0.05）。见表3、图1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图1颈部包块超声弹性评分为5分，弹性面积比为1.55