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高频震荡通气应用于胎粪吸入综合征治疗临床观察 　　【摘要】 目的：探讨高频震荡通气应用于胎粪吸入综合征治疗的临床疗效，以供参考。方法：将本院2012年6月-2014年5月收治的胎粪吸入综合征患儿60例纳入本研究，将患儿按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组患儿接受常规机械通气治疗，试验组患儿接受高频振荡通气治疗。对比两组患儿治疗12 h后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）等指标和并发症发生率。结果：两组患者治疗12 h后PaO2升高，PaCO2、OI降低，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）。试验组患儿各血气分析指标改善幅度明显大于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。试验组患儿并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：高频震荡通气应用于胎粪吸入综合征可迅速缓解肺氧合功能，减少并发症，对患儿预后有益。 　　【关键词】 高频震荡通气； 胎粪吸入综合征； 机械通气 　　中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0037-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.020 　　胎粪吸入综合征是新生儿科的危急重症，胎儿在宫内或临产时吸入混有胎粪的羊水，造成呼吸道、肺泡机械性阻塞，肺泡表面活性物质失活、肺组织产生炎症病变，最终导致呼吸窘迫。如不及时采取有效措施缓解呼吸窘迫和缺氧症状，可引起其他器官一系列并发症，最终导致患儿死亡。目前由于胎粪吸入综合征并发呼吸衰竭是导致新生儿死亡的最主要原因[1]。本文探讨了高频震荡通气应用于胎粪吸入综合征治疗的临床疗效，现将结果报告如下，以供临床参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将本院2012年6月-2014年5月收治的胎粪吸入综合征患儿60例纳入本研究，均有呼吸窘迫症状，羊水发生胎粪污染，气管内可吸出胎粪，桡动脉血血气分析检查结果均提示发生酸中毒。研究对象剔除合并严重先天性心脏病、肝肾功能障碍、颅内出血、出生10 min时Apgar评分小于3分者。将患儿按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组患儿胎龄36～42周，平均（39.43±1.35）周；出生时体重2500～4700 g，平均（3156.46±225.74）g；出生10 min时Apgar评分4～8分，平均（6.12±1.26）分；其中男孩18例，女孩12例；分娩方式包括经阴道自然分娩25例、剖宫产5例。试验组患儿胎龄36.5～41.5周，平均（39.25±1.28）周；出生时体重2550～4650 g，平均（3205.73±238.65）g；出生10 min时Apgar评分4～8分，平均（6.20±1.33）分；其中男孩20例，女孩10例；分娩方式包括经阴道自然分娩26例、剖宫产4例。两组患儿胎龄、出生时体重、出生10 min时Apgar评分、性别、分娩方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患儿就诊后均立即清理呼吸道，向气管内注入肺表面活性物质药物，同时给予维持水、电解质平衡、抗感染、强心、保暖、营养支持等对症治疗，合并气胸者行胸腔闭式引流[2]。 　　在上述治疗基础上对照组患儿接受常规机械通气治疗，采用同步间歇指令通气+小潮气量模式，参数设置为呼气末正压0～4 cm H2O，潮气量4～8 ml/kg，吸气峰压15～22 cm H2O，呼吸频率30～40次/min，氧流量6～8 L/min，吸气时间0.35～0.40 s[3]。 　　试验组患儿接受高频振荡通气治疗，参数设置为振荡压力幅度30～40 cm H2O，平均气道压力15～17 cm H2O，振荡频率10～12 Hz，吸入氧浓度33%，吸气时间0.4～0.8 s。在患儿病情好转后逐渐降低氧浓度，调低振幅，患儿血气指标正常或基本正常，自主呼吸较强时拔管撤机[4]。治疗期间加强观察，对比两组患儿治疗12 h后PaO2、PaCO2、OI等指标和并发症发生率的差异性。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血气指标比较 　　两组患者治疗12 h后PaO2升高，PaCO2、OI降低，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05），试验组患儿各血气分析指标改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组并发症发生率比较 　　试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05