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高龄产妇不良妊娠结局相关高危因素临床研究 　　[摘要]目的 探讨导致高龄产妇不良妊娠结局发生的高危因素。方法 回顾性分析2012年5月～2016年5月在我院分娩的925例≥35岁高龄产妇，并随机选择同期住院分娩的年龄介于20～34岁的适龄产妇925例作为对照。对比分析高龄产妇组与适龄产妇组在妊娠合并症及并发症、围生儿结局的差异，同时对影响高龄产妇分娩的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 高龄产妇贫血、子宫肌瘤、妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘及产后出血的发生率高于适龄产妇（P0.05）。影响高龄产妇不良分娩结局的高危因素有多胎妊娠（P0.05）、前置胎盘（P0.01）、胎儿窘迫（P0.01）、贫血（P0.05）及异常心电图（P0.05）。结论 多胎妊娠、前置胎盘、胎儿窘迫、贫血及异常心电图是导致高龄产妇不良妊娠结局的高危因素，临床上应加强高龄孕产妇在妊娠期的保健，发现异常及时就诊，以减少不良妊娠结局的发生，达到母婴健康的目的。 　　[关键词]高龄产妇；妊娠合并症；不良妊娠结局；高危因素 　　[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0071-04 　　据国家统计局对基于1‰人口变动的第一孩次生育率调查样本数据显示，我国高龄生育率有逐年增长的趋势[1]。有调查报告[2]显示多数妇女知道高龄生育存在风险，却误认为辅助生殖技术（asisted reproductive techniques，ART）可以代偿年龄对生殖能力的影响。事实上，无论是自然受孕还是辅助生殖，年龄仍是女性生殖能力最重要的决定因素。由于高龄妇女的生育功能处于衰变过程，相比适龄妇女而言，高龄妇女所面临的妊娠风险将会更大，母婴健康更易受到多方因素影响，相关问题已日益引起医学界和社会的广泛关注[3]。本文选取在我科住院分娩的925例高龄（年龄≥35岁）产妇作为研究对象，分析高龄产妇不良妊娠结局与妊娠并发症和合并症之间的关系，现将结果报道如下。 1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年5月～2016年5月在珠海市妇幼保健院住院分娩的925例高龄（年龄≥35岁）产妇作为高龄组，其中初产妇79例，经产妇846例。高龄组中年龄35～47岁，平均年龄（37.3±2.2）岁，分娩孕龄在29.5～44.3周。按住院号顺序随机抽取同期住院分娩的适龄（20～34岁）产妇925例作为对照组，其中初产妇415例，经产妇510例。适龄组平均年龄（26.2±3.8）岁，分娩孕龄在29.6～41.3周。 　　1.2方法 　　应用回顾性对照研究的方法分析各组产妇的临床资料，对比分析高龄产妇组与适龄产妇组在妊娠合并症及并发症、围生儿结局的差异，同时对影响高龄产妇分娩的危险因素进行多因素Logistic回归分析。本资料中妊娠合并症主要有：贫血、子宫肌瘤、妊娠合并糖尿病等。妊娠并发症主要有：多胎妊娠、妊娠期高血压（包括子痫前期及子痫）、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）、前置胎盘、胎盘早剥等。以下各表仅列出发生率较高的合并症及并发症。 　　1.3病例选取标准 　　选取病例中均已排除妊娠合并先天性心脏病、甲状腺功能亢进、病毒性心肌炎、心肌病和其他重要器官系统器质性及严重功能性疾病患者。两组产妇妊娠晚期或产前均行12导联常规心电图（electrocardiogram，ECG）检查。 　　1.4统计学分析 　　采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，影响产妇不良妊娠结局的多因素分析采用二分类非条件Logistic回归分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1高龄组与适龄组妊娠合并症及并发症发生情况的比较 　　高龄组妊娠合并症的发生率为67.8%（627/925），适龄组为50.6%（468/925）；高龄组妊娠并发症的发生率为70.2%（650/925），适龄组为56.8%（525/925）。其中，高龄组的妊娠合并贫血、子宫肌瘤、妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、产后出血的发生率均高于适龄组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2高龄组与适龄组围生儿结局的比较 　　高龄组925例产妇分娩936例新生儿（双胎11例，试管婴儿8例），适龄组925例产妇分娩938例新生儿（双胎13例，试管婴儿2例）。高龄组新生儿平均出生体重、新生儿窒息率及巨大儿发生率明显高于适龄组，差异均有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3影响高龄产妇不良妊娠结局发生的多因素Logstic回归分析 　　多因素非条件Logi