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高龄初产妇产后出血发生率及危险因素分析 　　【摘要】 目的：探讨高龄初产妇产后出血的发生率，并对其危险因素进行分析，进而为高龄初产妇产后出血的预防和治疗提供参考。方法：选取2012年8月-2013年8月于笔者所在医院的高龄初产妇（年龄≥35岁）120例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。分为产后出血组（胎儿娩出后2 h内阴道流血量≥400 ml或者胎儿娩出24 h内阴道流血量≥500 ml）和非产后出血组，计算其产后出血的发生率，并对可能影响产后出血的相关危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果：120例高龄初产妇发生产后出血的有14例，发生率为11.7%。单因素分析表明流产史、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、巨大儿、分娩方式、子宫收缩乏力、胎盘粘连/植入/残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等因素与产后出血密切相关。多因素Logistic回归分析表明子宫收缩乏力、前置胎盘、妊娠期高血压疾病是产后出血的危险因素。结论：影响高龄初产妇发生产后出血的主要危险因素为子宫收缩乏力、前置胎盘、妊娠期高血压疾病，为临床有效地预防和治疗高龄初产妇产后出血提供了重要的参考依据。 　　【关键词】 产后出血； 高龄初产妇； 危险因素； 发生率 　　中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0034-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.018 　　胎儿娩出后2 h内阴道流血量≥400 ml或者胎儿娩出24 h内阴道流血量≥500 ml，被称为产后出血[1]。目前产后出血是导致孕妇死亡的首要原因[2]。近年来，随着社会竞争压力的增大，许多职业女性推迟怀孕时间以及不孕不育治疗技术的提高，使得高龄初产妇的人数越来越多[3]。而高龄初产妇由于年龄较大，生殖能力降低，并常常伴有其他疾病，会大大增加产后出血的发生率[4]。因此本次研究的目的是对高龄初产妇产后出血的发生率及危险因素进行分析，进而为有效地预防和治疗高龄初产妇产后出血提供了重要的参考依据，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年8月-2013年8月于笔者所在医院的高龄初产妇（年龄≥35岁）120例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。分为产后出血组（胎儿娩出后2 h内阴道流血量≥400 ml或者胎儿娩出24 h内阴道流血量≥500 ml）和非产后出血组。所有产妇均具有完整的临床资料。高龄产妇年龄为35～48岁，孕周28～42周。 　　1.2 方法 　　1.2.1 观察内容 需要观察高龄初产妇的出血量，以及可能影响产后出血的危险因素，如流产史、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、巨大儿、分娩方式、子宫收缩乏力、胎盘粘连/植入/残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等[5]。 　　1.2.2 产后出血测量方法 （1）阴道分娩：胎儿娩出后在产妇臀部放置聚血盆至产后2 h取出，直接测量盆内血量，分娩过程中所有的盐水垫计算血量；以及产后2～24 h内，在产妇臀下铺1次性纸垫，称重24 h纸垫测量出血量。测量数值相加即为24 h内总出血量。（2）剖宫产分娩：术中出血量的计算方法为：手术开始至手术结束所有敷料的血量，负压瓶收集血并除去羊水量，以及术毕清理出的阴道出血量之总和；术后回病房后在产妇臀下铺一次性纸垫，称重24 h纸垫测量血量。测量数值相加即为24 h内总出血量[6]。 　　1.2.3 产后出血的判断标准 胎儿娩出后2 h内阴道流血量≥400 ml或者胎儿娩出24 h内阴道流血量≥500 ml，即为产后出血[7]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组孕妇一般情况比较 　　产后出血组14例，非产后出血组106例，两组高龄初产妇的年龄、体重指数、孕周比较差异均无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 产后出血的发生率及相关因素分析 　　本次研究中120例高龄初产妇发生产后出血的有14例，发生率为11.7%。与高龄初产妇产后出血相关的因素有：流产史、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、巨大儿、分娩方式、子宫收缩乏力、胎盘粘连/植入/残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等。两个因素两组间比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 多因素Logistic回归分析 　　经过对产后出血的危险因素进行多因素Logistic回归分析，可见高龄初产妇分娩时，子宫收缩乏力、前置胎盘、妊娠期高血压疾病三项因素的