高龄初产妇妊娠与分娩临床观察及对策.doc

高龄初产妇妊娠与分娩临床观察及对策 　　摘要：目的 探讨高龄初产妇妊娠与分娩的临床观察以及对策进行分析。方法 对在我院接诊的高龄初产妇的临床资料进行分析，将高龄初产妇分为两个组，观察组与对照组（同期正常生育年龄的初产妇），将两组的结果进行比较分析。结果 从妊娠合并症、妊娠分娩并发症、分娩方式以及分娩结果来言观察组高于对照组。结论随着各种因素的增多，导致高龄初产妇日益增加，为了保证母婴平安，我们应该做好产前护理工作以及分娩处理。 　　关键词：高龄初产妇；分娩；临床；妊娠 　　高龄初产妊娠分娩是目前最重要的社会卫生问题，收到的影响日益严重，因此，我们应该高度重视，合理评估高龄初产妇分娩的危险因素，并做好防治措施，保证母子平安。本文对在我院接诊的高龄初产妇妊娠与分娩临床进行调查，结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取在我院接诊的高龄初产妇的妊娠与分娩临床资料，年龄35～45岁，其中35～40岁92例，41～45岁18例，随机抽取同一时期正常生育年龄的初产妇110例作为对照组进行研究，其中19～20岁10例，21～30岁82例，31～33岁18例。两组产妇均无糖尿病、心脏病。 　　1.2方法将两组的各项指标进行比对，分析两组产妇的分娩方式以及妊娠并发症、合并症对新生儿的影响。 　　1.3统计学分析对计量资料采用t和χ2进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1妊娠合并症观察组子宫肌瘤8例，贫血及血小板减少症6例，而对照组无此类病例。两组比较P＜0.05，有统计学意义，而其它合并症无显著性差异（P＞0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2妊娠分娩并发症与对照组相比，观察组产妇妊娠高血压、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、脐带异常、产后出血的发生率明显偏高（P＜0.05），具有显著性差异，其余并发症无显著性差异，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3分娩方式观察组剖宫产95例，正常阴道分娩15例，剖宫产率为86.36%；对照组剖宫产43例，阴道分娩67，剖宫产率为39.09%。两组比较，观察组的剖宫产率明显高于对照组（χ2=44.64，P＜0.05），有统计学意义。 　　2.4妊娠结果观察组新生儿出生的平均体重为（3000±450）g，而对照组新生儿平均体重为（3200±500）g，比较有显著性差异（t=3.12，P＜0.05），有统计学意义。新生儿出生后，观察组的Apgar评分平均为（8.50±0.60）分，对照组平均（9.02±0.80）分，两组对比有显著性差异（t=3.77，P＜0.05），有统计学意义，两组均无新生儿死亡，观察组1例畸形。 　　3讨论 　　妊娠是一个相当复杂的过程，我们可以对高龄初产妇进行健康教育，让医师能及时发现孕妇存在的危险因素，并采取积极的措施进行防范。 　　3.1高龄产妇的概念和现状我国与很多国家的医学专家认为35岁是最适当的生育年龄界限，以此为标准定义高龄初产妇。高龄初产妇病理性妊娠的发生率明显高于正常生育年龄的产妇，对产妇和新生儿的安全造成了极大的威胁，因而高龄初产妇的妊娠分娩受到了广泛关注。 　　3.2高龄初产妇的妊娠合并症及并发症的发生率随着年龄的增加，高龄初产妇血管及脏器的各项功能均有所减弱，因此妊娠并发症及合并症的发生率很高。本组调查，观察组胎儿宫内窘迫、妊娠高血压病、产后出血、胎膜早破的发生率明显增高，两组比较有明显差异。此外，观察组的妊娠合并症也有所增加，本组调查观察组的贫血及血小板减少、子宫肌瘤的发生率与对照组相比明显增高，有显著性的差异；而骨盆畸形、妊娠期肝内胆汁淤积症与正常组相比无显著性差异。妊娠期合并症与并发症直接威胁到了母婴的安全，是孕婴死亡的重要原因之一。 　　3.3分娩方式剖宫产是解决产科难产的重要途径，合理选择可降低产妇的死亡率和发病率。据多个医学资料显示，近年来剖宫产率呈逐年上升趋势。本组调查中显示，剖宫产有孕妇和胎儿两个方面的因素。结合国内外专家学者的分析，本文总结了导致剖宫产的原因，可分为以下几点：①高龄初产妇盆骨坚硬，子宫收缩乏力，因此极易发生难产，由此医疗干预分娩增多；②高龄初产妇妊娠合并症及并发症的发生率较高，例如胎盘前置、内科合并症、合并子宫肌瘤及妊娠高血压等，均提高了剖宫产的选择率；③高龄初产妇由于其年龄导致了病理因素的增加，新生儿窒息、难产等均是剖宫产的指征。妊娠分娩的高危因素例如阴道撕裂等，易产生医疗纠纷，进而迫使主治医师选择剖宫产；④在心理上，高龄初产妇更珍惜产儿，因此对分娩过程安全性的要求也会相对提高，所以越来越多的高龄初产妇选择剖宫产进行分娩；⑤随着医疗技术水平的提高，麻醉技术和控制感染等技术相当成熟，进而大大