口腔保健基础知识医学课件.ppt

口腔保健基础知识 微笑是最好的名片 今天大家一起共同学习： ●牙髓炎 ●根尖周炎 ●龋齿 龋齿 最常见的口腔疾病 什么是龋齿： 龋病四联因 细菌 宿主 食物 时间 　　龋齿，已被世界卫生组织列为继心血管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。 龋齿对人体有哪些危害？ 发生龋齿后，病牙接触冷、热、酸、甜 等刺激会引起疼痛，影响正常进食。 龋齿如未得到及时治疗，可导致牙髓 炎和根尖周炎。这时，不仅可出现剧 烈的疼痛，面部肿胀和全身症状，还 可引起颌面部间隙感染、骨髓炎和邻 近器官感染等并发症。 龋病进展 细菌因素 细菌是龋病发生的最重要因素。无菌动物实验发现在无菌条件下饲养的动物不产生龋；抗生素能减少龋病的发生；由龋损部位分离出的细菌接种于动物体内，能引起动物龋或离体牙人工龋样病损；未萌出的牙不发生龋，一旦牙萌出在口腔中与细菌接触就可能发生龋。这些研究都证明，没有细菌就没有龋病。细菌引起龋病必须具备较强的产酸力和耐酸力，能利用糖类产生细胞内外多糖，特别是水不溶性多糖的能力；对牙齿表面有较强的黏附能力。口腔中变异链球菌属、乳杆菌、放线菌等都具有这些特性，被认为是主要的龋病相关菌或致龋菌。 宿主因素 宿主对龋病的影响包括机体的全身状况，抗病能力、牙齿结构组成、形态排列以及唾液的质和量等。牙齿结构组成、形态排列等直接关系到牙的抗龋力。牙齿点隙窝沟是龋病的好发部位。牙齿排列不整齐、拥挤、重叠等会造成细菌的停留和食物嵌塞，易产生龋病。唾液中的各种营养成分，包括蛋白质、氨基酸、碳水化合物、矿物质，以及适宜的温度、湿度、酸碱度，会成为细菌在口腔的天然培养基，直接影响细菌的生长代谢、定植，参与牙菌斑生物膜的形成。 唾液的机械清洁作用。 食物因素 食物是细菌致龋的重要物质基础，尤其是食物中的碳水化合物被细菌利用代谢产生有机酸，长期作用于牙齿表面，可引起牙齿硬组织脱矿。细菌产生的有机酸有乳酸、甲酸、丁酸、琥珀酸，其中乳酸量最多，是致龋力最强的酸。糖的致龋力与糖的种类、糖的黏度、进糖时间与频率等有十分密切的关系。（蔗糖致龋能力最强，木糖醇最弱） 时间因素 龋病是慢性进行性疾病，龋病发生的每一个阶段都需要一定的时间。从唾液糖蛋白选择性地吸附在牙齿表面形成获得性膜，细菌在获得性膜上的黏附定植到牙菌斑生物膜形成，从糖类食物进入口腔被细菌利用产生有机酸到牙齿表面脱矿等需要足够的时间。在此期间，有足够的时间发现和有效地预防龋病。因此，时间因素在龋病发生中有十分重要的意义。 窝沟封闭 给牙齿穿上外衣 　　牙齿的咬合面有许多窝沟、点隙，此处是牙齿发育过程中钙化的薄弱环节，故该部位是龋齿的好发部位，尤其是6～12岁儿童窝沟龋齿达85％左右。 什么是窝沟封闭？ 不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，形成有效的保护屏障，预防龋病发生的有效方法 窝沟封闭的适应证 最佳时机：牙齿完全萌出，尚未发生龋坏 最适年龄：乳磨牙3-4岁 第一恒磨牙6-7岁 第二恒磨牙11-13岁 窝沟深，可插入或卡住探针(包括可疑龋) 其他牙，尤对侧同名牙患龋或有患龋倾向 全身用氟 氟化水源，将低氟及供水系统氟含量提高适当浓度，来预防龋病。【0.6%-0.8%】 口服氟片。 局部用氟 含氟牙膏【约含Fˉ1000ppm】 牙面涂氟 含氟摇溶凝胶，该凝胶的特点是静上时成凝胶状，加压时便成液状，用托盘将其置于牙间轻轻咬住，能与牙面充分接触，且延长接触时间。【1.23%的酸性磷酸氟凝胶】 氟化物溶液漱口。【0.01%～0.2%氟化钠溶液】 再见