实验室诊断医学课件.ppt

尿液检查 样本采集 自主排尿或人工接取样品：中段尿（尿液流动过程中）受污染较少，作为样本最好，由于其含有细菌，所以不适用于细菌学培养。 膀胱挤压：动物保持站立或侧卧姿势，轻柔、均匀的挤压位于后腹部的膀胱，注意避免用力过大使膀胱受损或破裂。禁用于尿道堵塞或膀胱壁较脆的动物，因过大的压力可至膀胱破裂。 样本采集 导尿：导尿前应对生殖道外口区进行清洁，导尿者需带无菌手套，使用无菌导尿管，操作时尽量保持无菌且避免损伤尿道。 膀胱穿刺：仅在膀胱充分膨胀、容易区分时，用于采集犬猫的无菌尿道样品，仅用于安静，易于保定的动物，可在超声引导下进行。使动物侧卧，俯卧或站立，然后轻柔的触摸并固定膀胱，将针头插入后腹部，公犬的穿刺部位为脐孔至尾部的阴茎旁，母犬和猫的穿刺部位为脐孔至尾部的腹中线上。 物理性质 1尿量：犬日尿生成量20-40ml/kg 猫日尿生成量20-40ml/kg 多尿时，尿液通常为灰黄或浅黄色且尿比重低 少尿时尿液通常被浓缩且比重增加 尿色 正常尿液因尿色素的存在而呈淡黄色至琥珀色 无色尿液通常比重较低且常为多尿所致 深黄至黄褐色尿液通常比重较高且与少尿无关 ④黄褐色至绿色且在震荡时产生黄绿色泡沫可能含有胆色素 ⑤红色或棕红色表明尿中有红细胞（血尿）或血红蛋白（血红旦白尿） ⑥棕色可能含有肌细胞 尿比重 如果尿液样品呈明显混浊，则应在离心后用上清液测定尿比重。晨尿的中段尿是浓缩最好的尿液，尿比重可以提供动物肾脏浓缩或稀释尿液功能的信息。 正常犬猫的尿比重分别如下：犬 1.015-1.045 猫 1.020-1.040 尿比重下降时见于肾脏重吸收水分功能障碍性疾病和水摄入量增加。如多饮或补液过多，肾病后期，肾实质损伤超过2/3，急性肾炎，子宫蓄脓，尿崩症等。 尿比重增加时，见于急性肾衰、脱水、休克，烧伤渗出和热证、肾上腺皮质机能降低，原发性肾性糖尿和糖尿病。 化学性质 PH：5.5-7.5尿液酸碱性与动物采食的食物有很大关系，如以肉食为主的动物尿液会呈酸性，而以蔬菜等食物为主的动物尿液会呈碱性，另外，诸多药物也会影响尿液的PH改变 尿蛋白 正常尿中存在微量蛋白质。尿比重低而含蛋白多的尿液可能为病理性蛋白尿 肾前性：非肾疾患引起，血红旦白尿，肌红蛋白尿，充血性心脏病。 肾性：肾小球肾炎，肾炎，肾病，多囊肾等。 肾后性：任何原因引起的明显血尿。见于肾炎，输尿管炎，膀胱炎，尿道炎，尿石症等。 尿葡萄糖 正常尿中不含或少含，试纸检测不出显示阴性。当出现葡萄糖时，见于糖尿病，胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥作用所致，静脉输入葡萄糖等。 酮体 一般尿中不含。常见于患糖尿病的动物，或高脂饮食，饥饿，禁食，长期厌食，肝功能受损时。 尿胆红素 尿中排出的都是直接胆红素。当犬尿比重大于1.040时多见，其他动物不含任何胆红素。血液中含有大量结合胆红素时，胆红素才能在尿中检出，一般尿中先出现胆红素才出现黄疸症状。 尿胆红素 病理性胆红素原因有： 溶血性黄疸（肝前性的）见于巴贝斯虫病、自体免疫性溶血等。间接胆红素不能从肾小球滤过，所以一般尿中没有胆红素。另外，糖尿病，猫传腹，猫白血病等，尿中直接胆红素也增多。 肝细胞疾病（肝性的）见于传染性肝炎，肝坏死，钩端螺旋体病，肝硬化。 胆管阻塞（肝后性）见于结石、胆道瘤或寄生虫等。 尿胆素原 正常动物尿中含少量尿胆素原，使用试剂条显示阴性。增多时，溶血性黄疸，便秘和肠阻塞时引起肠道再吸收尿胆原增多。 尿亚硝酸盐 尿中含有大肠杆菌和其他肠杆菌科细菌时能将尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐，犹豫正常尿中含有维生素C会出现假阳性反应。因此检验犬猫亚硝酸盐诊断泌尿道感染不适用。 尿沉渣 采集的尿液样品必须在30min内完成。取5-10ml尿液放置于离心管中，用1000-2000转速3-5min。离心力过大可使沉渣致密且可使有形成分变形或分解。离心结束后轻轻倒去上清液，在离心管底部保留约0.5ml尿液，用手指轻弹使其混悬，压片镜检 上皮细胞 肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞） 移形上皮细胞（尾形上皮细胞、大圆上皮细胞、尿路上皮细胞） 鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞） 肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞） 来自肾小管，小而圆。具有一个较大圆形。核的细胞，比白细胞略大，胞浆内有小颗粒。大量出现时表示肾实质有严重疾患。见于肾小球肾炎 肾小管上皮细胞 移形上皮细胞（尾形上皮细胞、大圆上皮细胞、尿路上皮细胞） 数量大小约为白细胞的2-4倍，形态不一，可似梨形、梭形、圆形或带尾形。核呈圆形或卵圆形，打消介于鳞状上皮细胞和肾小管上皮细胞之间。来自膀胱，尿道，输尿管，肾盂，前列腺或精囊腺等。大量脱落时见于肾盂、输尿管、膀胱等的