《伤寒菌痢》课件.pptVIP

伤 寒typhoid fever 又名肠伤寒 伤寒沙门氏菌引起的急性传染病 主要累及回肠末端淋巴组织 单核、巨噬细胞增生 临床表现为持续高热、肝脾肿大 传染源：患者、带菌者 传染途径：消化道传播（粪口转播） 易感者：人群普遍易感 肠道病变 髓样肿胀期（回肠末端淋巴滤泡肿胀，突出于粘膜表面，灰红色，质软） 坏死期 溃疡期（与肠长轴平行，易出血和穿孔） 愈合期 其他单核巨噬细胞系统病变 肠系膜淋巴结 脾 肝 骨髓 胆囊 细菌性痢疾bacillary dysentery 痢疾杆菌引起的传染病 直肠、乙状结肠 纤维素渗出性症，假膜性炎 腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 分型: 志贺氏 福氏 鲍氏 宋内氏 传染源：患者、带菌者 传染途径：消化道传播（粪口转播） 易感者：人群普遍易感 急性细菌性痢疾 急性卡他性炎 假膜性炎 不规则地图状溃疡 病程：1-2周 病理变化 临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液稀便 病理变化 慢性细菌性痢疾 福氏菌感染居多 黏膜形成炎性息肉、肠壁纤维组织增生 临床表现：长期腹痛、腹泻 中毒型细菌性痢疾 福氏菌或宋内氏感染 2-7岁儿童 卡他性炎或滤泡性炎 中毒性休克或呼吸循环衰竭 病理变化 部位：结肠（尤其乙状结肠和直肠） 污浊灰黄色假膜和浅表小溃疡形成 坏死组织、纤维素、中性粒细胞、细菌 污浊灰黄色假膜和浅表小溃疡形成 * * * 患者自潜伏期末即可排菌，在病程2—4周内传染性最强，进入恢复期后2周内仍有半数排菌，以后逐渐减少。约2%-5%可持续排菌3月以上，称慢性带菌者。少数可在胆囊带菌数年，甚至终生。 传染途径：日常生活传播造成散发流行，水源污染往往造成爆发流行。 易感者：人群普遍易感，以儿童及青壮年发病为多，老年人较少。病后可有持久免疫力，但有2%左右可再次得病。 流行特征：多在夏秋季，战争或洪涝、地震等自然灾害时易有本病流行。 伤寒杆菌在自然环境中抵抗力颇强，耐低温，在地面水中可存活1-3周，在粪便中可生存1—2月，在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月。对阳光、热、干燥、消毒剂及酸敏感，阳光直射数小时死亡，60C10分钟，煮沸即死。 * * * * * * * 患者自潜伏期末即可排菌，在病程2—4周内传染性最强，进入恢复期后2周内仍有半数排菌，以后逐渐减少。约2%-5%可持续排菌3月以上，称慢性带菌者。少数可在胆囊带菌数年，甚至终生。 传染途径：日常生活传播造成散发流行，水源污染往往造成爆发流行。 易感者：人群普遍易感，以儿童及青壮年发病为多，老年人较少。病后可有持久免疫力，但有2%左右可再次得病。 流行特征：多在夏秋季，战争或洪涝、地震等自然灾害时易有本病流行。 伤寒杆菌在自然环境中抵抗力颇强，耐低温，在地面水中可存活1-3周，在粪便中可生存1—2月，在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月。对阳光、热、干燥、消毒剂及酸敏感，阳光直射数小时死亡，60C10分钟，煮沸即死。 * * * *