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浅谈医院成本管控存在问题及对策 　　摘要：医院作为社会中一种特殊的服务行业，在肩负着救死扶伤社会责任的同时也有着合理利用现有资源，以最低成本创造最佳收益的义务。随着市场经济以及医疗体制改革的不断深化，再加上医保体系也在不断地完善，过去那种粗放式成本管理模式已经不能适应时代的需求。医院要想提高市场竞争力，那么搞好医院成本控制，使现有的资源得到合理的配置，从而有利于提高医院的各项综合实力，最终促进医院的经济效益与社会效益双丰收是每个医院不可回避的话题，本文想从医院成本管控的意义入手，分析医院成本管控在人员专业水平上、成本管控的基础工作上、对成本的分析上、监管的意识上想谈谈个人肤浅的看法，希望为医院的良性发展助上一臂之力。 　　关键词：医院 成本 意义 问题 对策 　　一、医院成本管控的意义 　　（一）加强成本管控有助于规范医院合理有序地经营 　　医院要想适应市场的需求，首先要做好资金的周转和成本的管控工作，这样可以有效地防止资源浪费、舞弊行为的发生。从而更好地履行医院的社会责任与义务。 　　（二）加强成本管控是提高医院核心竞争力的重要手段 　　随着医疗体制改革的不断深入，具有公益性和企业性双重性质的医院竞争愈加激烈，如何提高医疗服务质量、提高经济收益，进而提高竞争能力？那么做好成本管控是促进医院持续有效发展的重要手段。 　　二、目前医院成本管控工作存在的问题 　　（一）财务人员整体素质偏低，从而影响成本的管控效果 　　医院成本管控人员不仅需要懂得专业会计知识，而且还要对医疗工作有一定的了解；医院既然具有社会性与企业性，那么财务人员不但懂得事业单位会计，还要具有一定的企业会计知识；为了更好地管控成本，还应该具有一定的经济管理水平，这样才能将微观的财务做账与宏观的经济运行有机地结合。但是许多医疗财务人员都无法同时满足上述条件，甚至很多医院财务人员并非财会专业，再加上医院重视医疗技术，轻视财务管理这一普遍现象的存在，所以后续继续教育不够重视。这样就造成了大多数财务人员在工作中不求上进，在专业知识学习上不参加职称考试，更不走出去到兄弟单位去学习进修，最终导致财务人员与外界隔离，造成财务人员整体素质偏低，法制观念淡薄，不利于成本管控工作的进行。 　　（二）成本管控的基础性工作不规范 　　正是医院具有公益性，所以医院具有事业单位的性质，设备的购入实行经费核算，因此大多数医院就有了重视经费核算轻视实物核算、重购入轻管理等现象，这样就有了采购部门、使用部位、维修部门、设备管理部门、财务部门相脱节的现象，主要表现在成本核算是不完全核算方式，没有将上述重点实物的折旧融入成本之中，也没有将实物的经费支出纳入成本考核范围，这样忽略了固定资产的占有率以及库存资产占用资金的管理，更没有将上述核算融入到各个科室及个人，这样就产生了虚拟收入。另外对医院的行政管理部门采用限额管理方式，因为既然是限额，那么许多部门在年度内将额度全部用光，不留结余，这种方式容易产生成本管控松弛，资源浪费的现象。这样从基础上管控不规范，最终导致综合成本核算失真，从而影响了医院的科学有效地发展。 　　（三）缺乏对成本管控的分析 　　我们大家都有这个感觉，现在许多医院在成本管控上都注重结果，轻视过程，所以成本管控就缺乏对过程分析，这样就缺乏对成本管控好的经验推广与总结，也缺乏对实施过程中不足的查找，这样使成本管理总是停留在古老的简单的“秋后算账”水平上，这样的成本管控理念就更缺乏战略性与长期性的眼光。所以这样成本管控会产生短期行为，具体表现在前几年医院设备很先进、病患也比较多、效益比较好，近几年设备老化、缺乏维修，病人的诊治费急剧上升，导致病患数量下降了，但是成本却加大了。这就是缺乏长期发展战略在成本预算中的分解与运用，这也是管理模式与战略目标严重分离的重要表面。 　　（四）监管理念弱化 　　成本监管重点在监管的力度上，但是许多医院特别是公立医院首先在监管意识上薄弱，由于领导者一般都是医疗行业的“知名专家”，精于自身的医疗专业特长，却在成本管控上不够重视，往往认为医院成本管理工作是财务部门负责的事，应该由财务部门独立完成。另外监管的手段也比较落后，只是片面地强调降低费用、减少开支，从而节约成本，没有考虑到管理的更新，采用新的成本核算法，如目标成本法等。最后缺乏监管的全过程的跟踪与反馈，我们在前面也说过，目前许多医院缺乏在经费预算过程的监管，使预算失去其含义，同时也缺乏执行过程中的监管，从而失去了将损公肥私、跑冒滴漏现象消灭在萌芽状态中的机会，在执行后缺乏监管的力度，因为许多医院都是在成本考核出来之后，报主管院长那里，主管领导在进行最后的综合平衡，这种平衡带有一定的感情色彩，使监管的力度极大地弱化。 　　二、针对医院成本管控工作存在问题应采取的对策