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70对母婴麻疹野病毒中与抗体检测结果分析
70对母婴麻疹野病毒中与抗体检测结果分析
摘要:
[目的]了解母婴的麻疹野病毒中和抗体水平及其相关性。
[方法]采用中和试验的方法直接检测孕妇及新生儿的麻疹野病毒中和抗体水平并进行相关分析。
[结果]孕妇及新生儿的麻疹野病毒中和抗体阳性率分别为91.52%和88.57%,平均几何滴度(GMT)分别为61.32和58.17;配对母婴的麻疹野病毒中和抗体水平呈高度正相关(r=0.899,P16时,其子代抗体的阳性率可达100.00%。
[结论]母婴的麻疹抗体水平密切相关,提高母源麻疹抗体水平应是控制低月龄小儿麻疹发病的重要措施之一。
关键词: 麻疹野病毒;中和抗体;母婴配对 中图分类号: R 511.1文献标志码:
A
随着麻疹病毒的变异及麻疹疫苗的广泛接种,上世纪90年代后麻疹的流行特征发生了变化,表现为[1-5]。研究表明[6-7],麻疹病毒虽然只有一个血清型,但由于长期的基因变异而表现为不同的基因型。2003年WHO将麻疹病毒共分为A-H 8个基因组23个基因型,其中H 基因组H1基因型为中国本土优势流行株,而现行的麻疹疫苗仍为上世纪60年代分离的流行株,属于A基因组A基因型,两者在抗原性方面存在一定的差异[4-6]。
为了探讨低月龄小儿麻疹发病的影响因素和有效的预防控制措施,我们对上海市计划免疫后麻疹流行概况进行了分析,通过母婴配对研究,直接检测母婴疫苗免疫后疫苗抗体中和流行野病毒的能力(即为野病毒中和抗体,以下简称中和抗体),并对两者的相关性进行了统计分析。
1材料与方法
1.1资料来源
上海市历年麻疹发病率及流行病学资料由上海市疾病预防控制中心提供。
1.2检测标本来源
收集2011年上海市某中心医院正常分娩的孕妇118名,其中母婴配对70名。孕妇年龄22-34岁,孕7-12周,采集外周静脉血4 mL;新生儿为足月儿,采集脐带血4 mL。分离血清后,-80℃保存。采血前对孕妇进行麻疹免疫史及麻疹病史流行病学调查。
1.3中和抗体检测方法
采用“定量抗原-稀释血清”中和试验法,以具有中和100 TCID50/0.05 mL麻疹流行野病毒能力的血清最高稀释度,为该血清中和抗体终点。中和抗体≥1∶[KG-*2]8为抗体阳性[8]。
1.4麻疹流行野病毒来源
麻疹流行野病毒为2005年上海麻疹爆发疫情的流行分离株(MVi/Shanghai.CHN/18.2005/3),H1基因型[9-10]由复旦大学公共卫生学院公共安全教育部重点实验室分离提供。
1.5统计学处理
采用SPSS统计软件进行数据分析,各组间抗体阳性率和中和抗体水平(GMT)比较采用χ2检验和t(或F)检验。
2结果
2.1计划免疫后上海市麻疹发病概况[3-5]
我国自1965 年使用麻疹疫苗,1978 年全面开展计划免疫工作,1982年起实施 “扩大免疫规划”,麻疹发病率得到明显控制。上海市防治麻疹成绩显著,为麻疹控制工作的“一类省”,1982年起常规免疫接种率维持在85%-90%,1977—1978年对全市所有
中、小学生进行加强免疫,1979年起对年满7周岁儿童予以加强免疫,1983—1985年麻疹发病率为1.07/10万-2.05/10万,1986—1990年维持在1/10万以下,1991—2000年始终控制在0.5/10万以下,1995年麻疹报告发病率降至历史最低的0.11/10万。2000年以后,随着外来人口导入的增多,发病率明显上升, 2005年是1983年以来上海市麻疹疫情的最高峰年,报告发病率高达16.74/10万,其中8月龄小儿麻疹发病率高达186.33/10万。2006年疫情较2005年明显下降,以后疫情呈小幅波动(图1)。
2009年以后,上海对1岁小儿开展麻疹发病监测,2009—2012年,发病率分别为66.55/10万,27.31/10万, 9.96/10万和 31.95/10万,一直维持在一个较高水平。
2.2母婴中和抗体水平检测结果
孕妇血清中和抗体阳性率为91.52%,平均滴度(GMT)为61.32,本市户籍和外地户籍孕妇之间差异无统计学意义;婴儿出生时血清中和抗体阳性率为88.57%,GMT为58.17,本市户籍和外地户籍新生儿之间差异也无统计学意义(表1)。
2.3母亲中和抗体水平与麻疹病史及免疫接种史的关系
118名母亲中,有麻疹病史及明确免疫史的共19人,抗体阳性率为94.73%,其中麻疹病史7人,抗体全部阳性,有免疫史12人,抗体阳性11人。无免疫史和免疫史不详的分别有65和34人,抗体阳性率分别为90.77%和91.17%,3组麻疹抗体阳性率(χ
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