鼻中隔偏曲与鼻腔鼻窦炎发病率相关性研究.docVIP

鼻中隔偏曲与鼻腔鼻窦炎发病率相关性研究 　　【摘要】 目的：探讨鼻中隔偏曲对双侧鼻腔鼻窦炎发病率的影响。方法：回顾性分析2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的200例鼻中隔偏曲合并慢性鼻窦炎患者的临床资料。结果：（1）鼻中隔偏曲窄侧鼻腔与宽侧鼻腔鼻窦炎的发病例数分别为167例（83.5%）、156例（78.0%）；平均秩次分别为166.066、128.247；危险度RR值分别为1.5、0.8，差异有统计学意义（P0.05）；（3）窄侧鼻腔与宽侧鼻腔解剖结构变异主要包括：钩突肥大窄侧6.5%（13/200）、宽侧26.5%（53/200），中鼻甲肥大窄侧7.5%（15/200）、宽侧38.5%（77/200），筛泡肥大窄侧26.5%（53/200）、宽侧39.5%（79/200），中鼻甲反常曲线窄侧4.5%（9/200）、宽侧14.5%（29/200），下鼻甲肥大窄侧50.5%（101/200）、宽侧62.5%（125/200），鼻中隔高位黏膜肥厚窄侧0.5%（1/200）、宽侧2.5%（5/200）。结论：鼻中隔偏曲患者窄侧鼻腔鼻窦炎发病率高于宽侧，宽侧鼻腔发生代偿使鼻窦炎发病率升高，下鼻甲肥大与鼻窦炎的发生密切相关，单纯性鼻中隔矫正手术效果不理想。 　　【关键词】 鼻中隔偏曲； 鼻窦炎； 发病率 　　中图分类号 R765.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）5-0020-03 　　鼻中隔偏曲是引起慢性鼻窦炎的重要原因，最近鼻中隔偏曲对双侧鼻腔鼻窦炎发病率影响的差异引起临床关注[1]。部分学者认为鼻中隔偏曲对双侧鼻窦炎的发病率的影响有显著差异，窄侧鼻腔鼻窦炎的发病率要高于宽侧，也有部分学者认为两侧没有显著差异，至今没有定论[2]。本研究旨在为最终的结论提供更多的客观证据支撑，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2012年12月笔者所在医院耳鼻喉科收治的200例鼻中隔偏曲合并慢性鼻窦炎患者，男103例，女97例；年龄l4～72岁，平均（36.23±14.34）岁；病程4个月～16年，平均（4.67±1.23）年。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）经保守治疗无效的慢性单纯性鼻窦炎者；（2）高位（中鼻甲下缘平面以上）鼻中隔偏曲者；（3）窄侧鼻腔中鼻甲未受压迫、中鼻甲受压迫向外侧移位、中鼻甲黏膜水肿或息肉样增生者[3]。排除标准：（1）既往有鼻部手术史或外伤史者；（2）有鼻息肉、鼻腔新生物或鼻部变应性疾病者；（3）鼻中隔“s”形偏曲者[4]。所有入选样本的患者签订知情同意书，获得笔者所在医院医学伦理道德委员会批准。 　　1.3 方法 　　鼻窦炎个数的计算方法：窄侧与宽侧分别计算；1个鼻窦发生了炎症，记为1个；前组和/或后组筛窦发生炎计为1个。 　　数据采集：（1）窄侧与宽侧鼻腔各自的鼻窦炎发病个数，发生和未发生鼻窦炎的患者例数；（2）窄侧与宽侧鼻腔各自的主要解剖结构变异（如：钩突肥大、筛泡肥大、中鼻甲肥大、中鼻甲反常曲线、鼻中隔高位黏膜肥厚、下鼻甲肥大等）发病例数；（3）分别采集不同年龄段（以10岁为1个年龄段）男女鼻窦炎的发病例数；（4）鼻中隔向左侧、右侧偏曲的发病例数。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 双侧鼻腔鼻窦炎发病情况 　　窄侧鼻腔鼻窦炎167例，宽侧鼻腔鼻窦炎156例（Z=-2.438，P0.05），窄侧的平均秩次（282 239/169=166.066）大于宽侧的平均秩次（202 040/157=128.247），窄侧和宽侧鼻腔鼻窦炎的发生例数分别为窄侧167例（83.5%）、宽侧156例（78.0%），未发生鼻窦炎的例数分别为窄侧33例（16.5%）、宽侧44例（22.0%）；窄侧鼻腔鼻窦炎发病率明显高于宽侧鼻腔（字2=14.963，P0.01），且窄侧鼻腔发生鼻窦炎的危险度RR值（1.5）明显高于宽侧（0.8）。详见表1。 　　2.2 性别对鼻窦炎发病影响及鼻中隔左右偏曲发生率差异 　　不同年龄段（以10岁为1个年龄段）男女鼻窦炎的发病率比较差异无统计学意义（P0.05），详见表2。鼻中隔向左侧偏曲104例（52.0%），右侧偏曲96例（48.0%），差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.3 双侧鼻腔解剖结构变异情况 　　窄侧鼻腔与宽侧鼻腔解剖结构变异主要包括：钩突肥大窄侧6.5%（13/200）、宽侧26.5%（53/200），中鼻甲肥大窄侧7.5%（15/200）、宽侧38.5%（77/200），筛