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中与胃酸药物临床应用与分析 　　碳酸氢钠 　　 　　特性及适应证 碳酸氢钠又名小苏打、重碳酸钠、酸性碳酸钠。为吸收性制酸药,口服后能迅速中和胃酸,1 g能中和0.1 mol浓度的盐酸120 ml,疗效确切,但维持时间短暂,很快在肠道被吸收而影响体液的酸碱平衡。常用于胃酸过多。0.5～1 g/次,3次/日,饭前口服。 　　不良反应及注意事项 ①由于该药中和胃酸时可产生二氧化碳气体,增加胃内压力,使胃扩张,故服用后多见嗳气、呃逆、胃胀气,甚至有引起溃疡穿孔的危险。另外,由于二氧化碳刺激胃黏膜,使胃酸再分泌,引起继发性胃酸过多,用量往往越用越大。②本药可以被吸收,长期或大量应用可引起碱中毒。③口服本药后1～2小时内不宜服用任何药物。④用于胃酸过多症时,应用最大剂量(8.3～16.6 g)时,一般≤2周,并于餐后1～3小时或睡前服用。⑤不可与胃蛋白酶、维生素C等酸性药物合用,以免降低疗效。⑥可使西咪替丁、雷尼替丁、铁剂吸收减少。⑦能使胃液酸度升高,导致四环素溶解度下降,影响其吸收。⑧可增加肾脏对水杨酸类药和麻黄素的排泄,不宜合用。⑨有溃疡出血的患者及碱中毒的患者禁用本品。 　　 　　铝碳酸镁 　　 　　特性及适应证 铝碳酸镁又名胃达喜。主要成分为碱式碳酸铝镁的水合物,含三氧化铝为15.3%～18.7%,含氧化镁为36%～44%。对组胺、盐酸、胆酸等引起的胃溃疡有拮抗作用,作用温和持久。 　　本品适用于胃酸过多症、胃炎、胃溃疡。口服,0.5～1 g/次,3次/日,嚼碎后服。 　　不良反应及注意事项偶有腹痛、口渴,食欲不振。有严重的心、肾功能不全者,高镁、高钙血症者慎用。不宜与四环素类抗生素配伍使用。 　　 　　复方铝酸铋 　　 　　特性及适应证 复方铝酸铋又名胃必治、胃必灵、治胃灵。每片药物由铝酸铋0.2 g,甘草浸膏0.3 g(或甘草精0.3 g),碳酸镁0.4 g,碳酸氢钠0.2 g,弗朗鼠李皮25 mg(可用大黄代替),小茴香10 mg(或茴香果糖10 mg)组成。为抗酸和胃黏膜保护的复方制剂,具有收敛、中和胃酸等作用,可在溃疡表面形成保护膜,促进溃疡面的愈合,碳酸氢钠、碳酸镁同用可中和胃酸,有明显的抗酸作用,配以甘草、弗朗鼠李皮和茴香,可减轻胃肠胀气,消除大便秘结。适用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、胃酸过多症、胃灼热、胃痉挛、神经性消化不良。口服,1～2片/次,3次/日,饭后嚼碎,温开水送服。连续1～2个月为1疗程。以后可减量维持,以防止复发。 　　不良反应及注意事项 偶有恶心、腹泻,停药后可自行消失。服药期间如大便呈黑色尚属正常现象,如排稀便可适当减量。服药不可间断,即使症状好转亦应继续服用至1个疗程。服药期间对含酒精的饮料、咖啡宜少饮,同时避免进食不易消化或油腻性食物。可干扰四环素类抗生素、西咪替丁的吸收,不宜并用。 　　 　　氢氧化铝 　　 　　特性及适应证 氢氧化铝为三氧化二铝的混合物,口服后仅少量在肠内吸收,大部分自粪便排出。起效缓慢,在胃内作用时效的长短与人体胃排空的快慢有关。空腹服药作用可持续20～30分钟,餐后1～2小时服药,药效可能延长到3小时。本品是一种历史悠久的制酸剂,有制酸、吸着、局部止血和保护溃疡面等作用,作用缓慢而持久,但效力较弱,1 g凝胶粉(含三氧化二铝0.48 g)能中和0.1 mol浓度盐酸250 ml。优点:①凝胶本身覆盖于溃疡面上,具有保护作用,并能吸附游离酸。②与胃酸反应产生的三氯二化铝有较强的收敛作用,在溃疡出血时有止血作用。③与胃酸的中和作用缓慢而持久,可维持3～4小时。④在肠内不被吸收,不引起碱中毒。适用于胃酸过多、消化性溃疡。 　　常用制剂及用法 ①氢氧化铝片:每片0.3 g、0.5 g,口服,0.5～1.0 g/次,3次/日,于饭前1小时和睡前服。②氢氧化铝凝胶:内含4%的氢氧化铝胶状溶液,加薄荷油、甘油、蔗糖等调味剂。口服,10～15 ml/次,3～4次/日,于饭前1小时和睡前服,病情严重时剂量可加倍。③复方氢氧化铝片(胃舒平):每片含干燥氢氧化铝凝胶0.245 g,三硅酸镁0.105 g,颠茄浸膏2.6 mg。口服,2～4片/次,3～4次/日,饭前半小时嚼碎后吞服,或胃痛发作时嚼碎后吞服。④幸福胃的素:每片含氢氧化铝200 mg,氢氧化镁200 mg,二甲基聚硅氧烷20 mg。口服,2片/次,3次/日,饭后嚼服。 　　不良反应及注意事项长期服用可引起便秘,严重时甚至可发生肠梗阻。可与三硅酸镁或氧化镁交替使用,防止便秘的发生。有长期便秘史的患者应慎用。 　　能妨碍磷的吸收,通过与磷酸盐离子结合,在肠内形成不溶性磷酸铝,后者不被胃肠道吸收,导致血清磷酸盐浓度下降,故不宜长期大剂量服用。 　　老年人长期服用有导致骨质疏松症的可