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乳腺癌术后放射治疗与化学药物治疗效果分析 　　[摘要] 目的 探讨乳腺癌术后辅助放疗或化疗的治疗效果，为今后临床治疗乳腺癌达到更好的效果提供依据。 方法 选取我院2003年1月～2008年12月期间乳腺癌术后辅助放疗或化疗的患者共90例，对其进行回顾性分析，其中辅以放疗者40例（A组），辅以化疗者50例（B组），比较两组患者不良反应、生活质量、局部复发率和远处转移率、5年生存率等。 结果 B组的不良反应明显多于A组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 乳腺癌术后辅助放疗和化疗可以改善生存率，但因各有优缺点，需依据患者的具体情况给予不同的综合辅助治疗方法。 　　[关键词] 乳腺癌；放疗；化疗 　　[中图分类号] R144.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-251-03 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一[1]。全世界每年约有120万妇女发病，有50万妇女死于乳腺癌[2]。近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。尽管人们在乳腺癌的早期发现、早期诊断和根治性手术方面不断努力，但预后却不容乐观。乳腺癌是一种累及全身的疾病，除了局部治疗外，还应包括全身治疗，术后辅助放疗或化疗也就越来越得到重视，但其在改善预后的同时，也对患者的身心健康存在危害性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　乳腺癌术后辅助放疗或化疗的患者选自我院2003年1月～2008年12月，共90例患者，均为女性，年龄30～75岁，中位年龄约53.4岁，诊断均通过病理确诊，其中手术方式为乳腺癌扩大根治术28例，乳腺癌改良根治术42例，保留乳房的乳腺癌切除术20例。这些患者中40例接受了放疗（放疗组），50例接受了化疗（化疗组）。两组患者在年龄、肿瘤分期、手术方案等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 患者纳入标准 　　（1）病理确诊为原发性乳腺癌的女性患者；（2）年龄：≤75周岁；（3）KSP评分≥60分，心肺功能正常，肝功、肾功正常，外周血象正常；（4）有接受放疗或化疗的适应证；（5）所有患者均签署知情同意书。 　　KSP评分：100分：正常，无症状和体征；90分：能进行正常活动，有轻微症状和体征；80分：勉强可进行正常活动，有一些症状或体征；70分：生活可自理，但不能维持正常生活工作；60分：生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助；50分：常需人照料；40分：生活不能自理，需要特别照顾和帮助；30分：生活严重不能自理；20分：病重，需要住院和积极的支持治疗；10分：重危，临近死亡；0分：死亡。 　　1.3 方法 　　放疗组：由放疗科医师、放疗物理师根据患者的肿瘤类型、临床分期、手术部位确定照射区域和靶区剂量，制定出放疗计划。采用西门子PRIMUS电子加速器放射治疗，照射区域包括：胸壁、锁骨上区、锁骨下区、全乳区、腋下区，照射剂量50Gy/（20次?5周），瘤床区用电子束补量10Gy/（5次?5周）。 　　化疗组：CMF方案，环磷酰胺（C）400mg/m2，甲氨蝶呤（M）20mg/m2，氟尿嘧啶（F）400mg/m2，每次化疗疗程为1～3d，第4周重复，6个疗程结束，化疗期间3～5d复查血常规。 　　1.4 观察指标 　　（1）不良反应：骨髓抑制，胃肠道反应，心肺损害，肝肾功能；（2）生活质量（quality of life，QOL）：生活质量满分为60分，极差的为20分，差的为21～30分，一般为31～40分，较好的为41～50分，良好的为51～60分。 　　QOL：1.食欲：①几乎不能进食；②食量正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。2.精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。3.睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。4.疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。5.疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②重度疼痛；③中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。6.家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。7.同事的理解与配合（包括领导）：①全部理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。8.自身对癌症的认识：①失望，全不配合；②不安，勉强配合；③不安配合一般；④不安，但能较好的配合；⑤乐观，有信心。9.对治疗的态度：①对治疗不抱希望；②对治疗半信半疑；③希望看到疗效，又怕有副作用；④希望看到疗效，尚能配合；⑤有信心，积极配合。10.日常生活：①卧床；②能活动，多半时间需卧床；③能活动，有时卧床；④正常生活，不能工作；⑤正常生活工作。11.治疗的副作用：①严重影响日常生活；②影响日常生活；③经过对症治疗可以不影响日常生活