麝香保心丸治疗心肌梗死后心绞痛临床疗效观察.docVIP

麝香保心丸治疗心肌梗死后心绞痛临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察麝香保心丸治疗心肌梗死后心绞痛（PIA）的临床疗效。方法 106例PIA患者， 随机分为治疗组（54例）及对照组（52例）。对照组采用常规治疗， 治疗组在常规治疗基础上加用麝香保心丸治疗。观察两组患者用药期间心绞痛症状改善、检验指标及心电图变化情况。结果 治疗后治疗组心绞痛症状改善总有效率96.3%， 心电图改善总有效率83.3%， 均明显优于对照组的84.6%， 53.8%（P0.05）。治疗组患者C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-D）水平降低明显， 亦均优于对照组（P0.05）。结论 麝香保心丸的应用可有效控制PIA发作， 并且显著改善心绞痛症状， 值得广泛应用。 　　【关键词】 麝香保心丸；心肌梗死后心绞痛；临床观察 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.004 　　心肌梗死后心绞痛（post-infarction angina， PIA）是指在急性心肌梗死发病后24 h～1个月内发作的心绞痛[1]， 此病发病率较高， 占全部急性心肌梗死的20%～60%。PIA往往是再梗死的先兆症状， 需高度警惕， 其临床治疗非常重要。麝香保心丸由于其促进血管新生、抑制炎症反应、稳定易损斑块及对血管内皮的保护作用[2， 3]， 在临床上广泛用于治疗不稳定型心绞痛， 但在PIA应用中报道较少， 本研究对54例PIA患者应用麝香保心丸进行了观察， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月在本院心内科住院的PIA患者106例， 诊断符合WHO制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”， 排除合并肝肾严重器质性疾病患者。将患者随机分为治疗组（54例）及对照组（52例）。治疗组中男32例， 女22例， 年龄42～79岁， 平均年龄（65.3±7.8）岁；对照组中男33例， 女19例， 年龄45～81岁， 平均年龄（67.6±7.5）岁。两组患者一般临床资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 研究方法 两组患者均给予阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等常规药物治疗。治疗组在常规治疗基础上应用麝香保心丸每次2丸， 3次/d， 连用8周。患者入院24 h内检查CRP、FIB、D-D水平及心电图， 并常规检测血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能等指标。治疗期间监测心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油消耗量， 于第4周及第8周门诊随访心电图及CRP、FIB、D-D变化情况。 　　1. 3 观察指标 观察两组患者在心绞痛症状改善（包括发作频次、硝酸甘油用量等）、心电图改变及CRP、FIB、D-D水平。 　　1. 4 疗效评定标准 疗效评定参照1998年中华人民共和国卫生部（现卫计委）制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行。 　　1. 4. 1 心绞痛症状改善评定标准 显效：同等劳累程度心绞痛发作次数减少80%以上或不引起心绞痛， 硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%；无效：硝酸甘油消耗量及心绞痛发作次数均减少不到50%。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 4. 2 心电图评定标准 显效：缺血性ST段改变恢复0.1 mV以上；有效：缺血性ST段改变恢复0.05～0.1 mV或主导联T波变浅50%以上；无效：静息心电图与治疗前相似。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组心绞痛症状改善情况比较 对照组患者的心绞痛症状改善总有效率为84.6%， 麝香保心丸治疗组为96.3%， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组心电图改变情况比较 麝香保心丸治疗组患者心电图改善的总有效率为83.3%， 而对照组为53.8%， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组治疗前后CRP、FIB、D-D水平变化情况比较 两组患者在经过药物治疗后CRP、FIB、D-D均较同组治疗前明显降低（P0.05）， 且治疗组降低更显著， 差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　PIA属于不稳定型心绞痛， 其发生机制仍然与不稳定的粥样斑块有关， 且其临床发生率高达20%以上， 极易发生新的心肌梗死或使原有心肌梗死范围扩大， 它是再发心肌梗死的先兆症状， 病死率高， 预后差，